老年人甲狀腺癌疾病病因
一、發病原因:
甲狀腺癌的病因目前還不清楚,據統計資料表明:甲狀腺癌可能與放射線有一定關係,與甲狀腺腫、甲狀腺瘤異變有關,極少數與家族的遺傳性有關,如甲狀腺髓腺癌。甲狀腺癌絕大部分是來自濾泡上皮,少數來自濾泡旁細胞,極少數來自甲狀腺的間質。有原發性甲狀腺癌,也有繼發的。其病理分類如下:
1.乳頭狀癌:是一種分化好的甲狀腺癌,約占總數的3/4。病灶多的一側,腫瘤大小不一,一般無色膜、無痛,隨吞咽活動差,低度惡性,預後良好。
2.濾泡狀癌:也是一種分化較好的甲狀腺癌,占10%~15%。病灶多為單個,也有多個的,腫瘤為實質性的,有色膜的,腫瘤大小不一,呈圓形或橢圓形或結節狀,生長緩慢,容易誤診為腺瘤,多見於40~60歲女性,個別的有早期血道轉移。
3.髓腺癌:是來自甲狀腺濾泡旁細胞的癌,有人稱為濾泡旁細胞癌或C細胞癌,約占5%左右,腫瘤無包膜,大小不一,多為單個,是中度惡性的甲狀腺癌。
4.未分化癌:少見,約占5%,大多數是男性老年患者,高度惡性的甲狀腺癌,預後極差,1年內死亡。
二、發病機製:
1.人類甲狀腺癌病因仍不明,日本長崎與廣島在原子彈爆炸後,當地居民甲狀腺癌發病率增高。某些患者兒童時期接受過放射性治療,其甲狀腺癌發生率有所增高。X線比131Ⅰ更具有致癌作用,放射性物質可引起甲狀腺細胞基因突變,並至相當量的細胞死亡,分泌甲狀腺激素減少,興奮TSH分泌增多,可促進細胞增殖而致癌變。
2.缺碘作用下可引起大鼠發生腫瘤,地方性甲狀腺腫大流行區的甲狀腺腫瘤發病率較高。
3.某些致甲狀腺腫物質,如2-乙酰氨芴可作用於甲狀腺組織,而引起甲狀腺腫瘤。
4.家族性腫瘤基因遺傳,可發生甲狀腺癌。一些家族性甲狀腺腫患者中,在TSH刺激下,少數人可發生癌變。甲狀腺癌、髓樣癌、嗜鉻細胞瘤及消化係統瘤等均可有家族發病史。
5.此外,不同種類的甲狀腺癌其病因不盡相同,如乳頭狀癌係來自濾泡細胞性癌,其發病與長期的TSH作用有一定關係,但不是起原始作用,TSH僅對乳頭狀癌的生長有一定影響。乳頭狀癌多見於碘化物豐富地區,而且與放射線作用肯定有關。