一、病因:
1、多種原發疾病與缺血性壞死有關。有些已被證實是誘發因素。
2、最常見的外傷性缺血性壞死的部位是股骨頭,肱骨頭,踝骨,腕舟骨。外傷會因血液供應受阻而導致缺血性骨壞死。與此同時,在供應股骨頭和肱骨頭的小動脈之間會形成功能性的開放吻合,這種現象在人群中比較多見。
3、髖關節脫位會撕裂韌帶和關節囊,而受損的血管多位於關節囊的折反處。髖關節脫位超過12小時後,52%的患者出現缺血性壞死,而在12小時內恢複的,骨壞死的發生率為22%。骨折後行固定術者,缺血性壞死和萎陷的發生率為11%~45%,與外科醫師的技術和固定裝置方式無關。
4、缺血性壞死的最常見部位是髖關節,其次是肱骨頭。關於發病機製主要有兩種理論:血管內因素引起的終末血管阻塞(如脂肪栓塞,鐮狀細胞,患減壓病的深海潛水員血管中的氮氣氣泡栓塞);血管外因素引起的如Gaucher細胞增生,骨髓脂肪細胞增生使骨髓壓力增高。自發性的膝關節缺血性壞死也較常見於老年婦女。