一、臨床表現
1.早期主要臨床症狀:
1)最先出現的症狀為髖部疼痛、酸脹不適,可呈持續性或間歇性,雙側病變可交替性出現疼痛。
2)髖關節活動正常或輕微喪失,尤內旋活動受限明顯。
3)間歇性跛行。
4)大轉子叩痛,局部深壓痛,內收肌止點壓痛,Thomas征陽性,4字試驗陽性。
2.晚期髖關節各個活動受限,肢體短縮,屈曲、內收攣縮畸形,肌肉萎縮,患髖可出現半脫位體征,Trendelenburg征陽性。
二、診斷
患者有股骨,膝關節或肩關節疼痛是早期診斷的有力指征。
診斷主要依賴疾病的程度,磁共振成像(MRI)(應用於發病初期)是一項最具有特異性和敏感性的技術,可以預防股骨頭或其他骨骼的萎陷。如果病程不明確,可進行X線檢查,CT掃描以排除其他病變。骨掃描比X線檢查更為靈敏,但缺乏特異性,並且不如MRI應用廣泛。
發病數月到5年之內X線檢查無明顯差別。早期X線表現是輕度的骨質硬化。在股骨頭,除伴隨上述現象外還出現新月征,同時還會有骨萎陷(如股骨頭變平),最終出現關節腔變窄和骨壞死。