創傷性血胸疾病病因
一、發病原因
胸部穿透傷或非穿透傷均可引起胸壁和胸腔內任何器官受損出血,如與胸膜腔溝通,血液積聚在胸膜腔內稱為血胸。胸部穿透傷往往由於槍彈、爆炸片和銳器擊傷,常同時存在氣胸。胸部鈍性傷致閉合性肋骨骨折,骨折斷端刺破肋間血管、胸膜和肺形成血胸。
二、發病機製
血的來源:
①肺組織撕裂傷出血。由於肺循環壓力較低,肺組織內凝血質含量較高和損傷周圍肺組織的萎陷,一般可自行停止。
②胸壁血管出血。見於肋間動、靜脈和胸廓內動、靜脈損傷出血,若累及壓力較高的動脈,出血量多,不易自然停止。
③肺門、縱隔血管受損和心髒破裂。出血量大而迅猛,快速進入休克狀態,病人往往得不到搶救而死亡。
④膈肌穿透傷。可合並腹腔髒器損傷,血胸被膽汁或胃腸內容物相混而汙染。由於心、肺、膈運動所產生的去纖維蛋白作用,血液在胸膜腔內在較長時間內可保持不凝固狀態。如短期內大量出血,去纖維蛋白作用不完全,可發生凝固而成為凝固性血胸。