一、發病原因
我國流行的血吸蟲病主要為日本血吸蟲感染，蟲卵隨患者糞便排出，在水中孵化出毛蚴，毛蚴鑽入中間宿主釘螺發育成尾蚴後逸出水中，當人接觸疫水，尾蚴即鑽入皮膚或黏膜成為童蟲，童蟲經靜脈或淋巴管進入右心至肺循環，再從體循環經毛細血管進門靜脈最後入肝發育為成蟲，寄生於門脈係統。釘螺是必需的中間宿主，人和家畜為終宿主。
二、發病機製
1.肝髒損害 業已證明，由蟲卵所引起的複雜免疫病理反應是產生血吸蟲病基本病變的主要原因。肝髒是血吸蟲侵犯的主要髒器，蟲卵隨血流到達肝髒，沉積在肝內門靜脈分支及入口形成肉芽腫，肉芽腫是本病的病理基礎。而肉芽腫的形成是T細胞介導的免疫反應，致敏原是成熟蟲卵毛蚴排泌物——可溶性蟲卵抗原(SEA)。肉芽腫引起門靜脈炎與門靜脈周圍的纖維化，隨病程遷延，形成具有血吸蟲肝硬化特征性的幹線型纖維化及接踵而至的門脈高壓症。由於病變主要發生在彙管區，肝小葉未遭受嚴重破壞，一般無肝細胞再生結節形成，故此種門脈高壓屬竇前性。但有研究表明，部分患者亦存在肝細胞結節增生，根據江紹基等的資料，肝靜脈後嵌入壓亦有增高，可能尚存在竇後阻塞的因素。血吸蟲肝硬化極少衍變為原發性肝癌。
2.膽係損害 與血吸蟲病流行程度相比，膽道係統病變則較少見，乃因門靜脈係統內的血吸蟲卵通過血管吻合支沉積於膽囊和膽管黏膜下層抑或童蟲在移行過程中停留在膽係發育所致。血吸蟲卵在膽總管壁沉積而形成局部纖維瘢痕性狹窄或血吸蟲肉芽腫壓迫膽管均可引起膽道梗阻。血吸蟲卵在膽囊沉積可形成嗜酸性肉芽腫，蟲卵也可發生鈣化，使膽囊壁纖維組織增生，如位於膽囊頸管可使頸管狹窄;成蟲或蟲卵在膽囊內可以成為結石核心;膽囊壁黏膜損害可形成潰瘍而發生膽道出血;膽囊壁長期炎性浸潤或血吸蟲肉芽腫形成可與周圍腸管粘連而發生膽囊-腸道內瘺。尚無確切證據表明膽囊血吸蟲病與膽囊癌之間有無因果關係。
3.結腸 病變以直腸、乙狀結腸、降結腸為最重，橫結腸、闌尾次之。早期為黏膜充血水腫、片狀出血，黏膜有淺表潰瘍等。慢性患者由於纖維組織增生，腸壁增厚，可引起腸息肉和結腸狹窄。腸係膜增厚與縮短，淋巴結腫大與網膜纏結成團，形成痞塊，可發生腸梗阻。蟲卵沉積於闌尾，易誘發闌尾炎。
4.脾 早期輕度充血、水腫、質軟，晚期肝硬化引起門靜脈高壓、脾淤血、組織增生、纖維化、血栓形成，呈進行性增大，可出現巨脾，繼發脾功能亢進。
5.異位損害 指蟲卵和(或)成蟲寄生在門靜脈係統之外的器官病變。以肺與腦較為多見。肺部病變為間質性蟲卵肉芽腫伴周圍肺泡炎性浸潤。腦部病以頂葉與顳葉的蟲卵肉芽腫為多，多發生在感染後6個月～1年。
