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血吸蟲病與肝膽疾...(血吸蟲病與肝膽疾... )

別名:
血吸蟲感染與肝膽疾病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%-85%
多發人群:
所有人群
發病部位:
血液血管 其他
典型症狀:
肚子疼 發燒 淋巴結腫大 肝脾腫大 弛張熱
並發症:
闌尾炎 腹膜炎
是否醫保:
掛號科室:
肝膽外科 血管外科
治療方法:
藥物治療

  1.血象 血吸蟲病患者在急性期外周血象以嗜酸性粒細胞顯著增多為其主要特點。白細胞總數在l0×l09/L以上。嗜酸性粒細胞一般占20%~40%,最多者可高達90%以上。慢性血吸蟲病患者一般輕度增多在20%以內,而極重型急性血吸蟲病患者常不增多,甚至消失。晚期患者常因脾功能亢進引起紅細胞、白細胞及血小板減少。

  2.肝功能試驗 急性血吸蟲病患者血清中球蛋白增高,血清ALT、AST輕度增高。晚期患者由於肝纖維化,出現血清白蛋白減少,球蛋白增高,常出現白蛋白與球蛋白比例倒置現象。慢性血吸蟲病尤其是無症狀患者肝功能試驗大多正常。

  3.糞便檢查 糞便內檢查蟲卵和孵出毛蚴是確診血吸蟲病的直接依據。但一般急性期檢出率較高,而慢性和晚期患者的陽性率不高。常用改良加藤厚塗片法或蟲卵透明法檢查蟲卵。

  4.免疫學檢查方法較多,而且敏感性與特異性較高,采血微量與操作簡便。但由於病人血清中抗體在治愈後持續時間很長,不能區別過去感染與現症病人,並有假陽性、假陰性等特點。近年來采用單克隆抗體檢測病人循環抗原的微量法有可能診斷活動性感染,可作為考核療效參考,是目前免疫學診斷發展的動向。

  (1)皮內試驗:屬速發型變態反應。若受試者曾感染過血吸蟲,則有相應抗體。當受試者皮內注射少量血吸蟲抗原後,抗原即與細胞表麵上的相應抗體結合,產生局部組織反應,呈現紅、腫、癢現象,即陽性反應。作為感染過血吸蟲的過篩方法,陽性者需作進一步檢查。

  (2)環卵沉澱試驗(COPT):當成熟蟲卵內毛蚴的分泌、排出物質與血吸蟲患者血清內相應抗體結合後,在蟲卵周圍形成特異性沉澱物,即為陽性反應。可作為診斷患者及考核療效。

  (3)間接血凝試驗(IHA):將可溶性血吸蟲卵抗原吸附於紅細胞表麵,使其成為致敏紅細胞,這種紅細胞與患者血清相遇時,由於細胞表麵吸附的抗原和特異抗體細胞結合,紅細胞被動凝集起來,肉眼可見稱陽性反應。在流行區,該法可作為過篩或綜合查病的方法。

  (4)酶聯免疫吸附試驗(ELISA):檢測患者血清中的特異性抗體,使之成為抗原-抗體複合物,經與特殊的酶結合後顯色。此法可用作診斷及考核療效的依據。

  (5)循環抗原酶免疫法(EIA):循環抗原的存在表明有活動性感染,血清和尿中循環抗原水平與糞蟲卵計數有較好的相關性。本方法敏感、特異、簡便、快速。對血吸蟲病的診斷、療效考核和防治效果的評定,都具有重要價值。

  5.B型超聲波檢查 可判斷肝纖維化的程度。可見肝、脾體積大小改變,門脈血管增粗呈網織改變,並可定位行肝穿活檢。

  6.CT掃描 晚期血吸蟲病患者肝包膜與肝內門靜脈區常有鈣化現象,CT掃描可顯示:肝包膜增厚鈣化等特異圖像。重度肝纖維化可表現為龜背樣圖像。

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