大網膜粘連綜合征疾病病因
一、發病原因
本病的發生與下腹腔感染及手術有密切關係。
大網膜的下緣呈圍裙狀,完全遊離,活動性很大。另外,大網膜還具有滲出、吸收及修複等許多生理功能。當下腹部存在炎性病灶,手術及外傷的創麵(特別是闌尾切除術及子宮附件的手術),大網膜很快移動並接近病灶及受到損傷的腹膜和手術部位(包括手術區的腹壁縫合切口及內髒的縫合處)。其目的是限製炎症的擴散,促進滲出的吸收,加強腹膜及內髒手術創傷的修複、愈合能力。但這一過程有時給部分病人帶來了負麵的影響,各種病灶及創麵經大網膜包裹和愈著後,由於纖維組織過度形成,繼而瘢痕性攣縮,最終不同程度的牽拉橫結腸向下移動。
二、發病機製
根據臨床資料,大網膜因粘連而縮短的程度可達原長度的15%~20%,因此該段網膜的緊張度明顯增加。其結果迫使橫結腸不同程度向下移位,腸管伸長或成角,嚴重影響腸道的通暢,甚至發生梗阻。參考鄭扶民等的意見,可將橫結腸向下牽拉移位的程度分為3度。
1.輕度 僅少部分網膜粘連、攣縮,對橫結腸牽拉的作用不明顯,僅在軀幹過伸位時才出現症狀。
2.中度 大網膜粘連範圍較廣泛,攣縮也較明顯,橫結腸處於輕度下移狀態,經常出現腹部症狀。
3.重度 由於大網膜明顯攣縮,將橫結腸牽拉移入下腹,或腸管呈銳角狀,或完全閉塞,臨床症狀嚴重。