熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

沙雷菌肺炎(沙雷菌肺炎 )

別名:
靈杆菌肺炎,沙雷氏菌肺炎,粘質沙雷菌肺炎,粘質沙雷氏菌肺炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型症狀:
發燒 胸痛 咳嗽 白細胞增多 寒戰
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科
治療方法:
藥物治療

沙雷菌肺炎是怎麼回事?

  (一)發病原因   沙雷菌為腸杆菌科沙雷菌屬。1896年Lehmann和Newmann最早發現Serratia plymuthica,當時稱bacterium plymuthicca,1978年後歸於沙雷菌屬。目前分為7種:黏質沙雷菌 (Serratia marcescens)、液化沙雷菌(Serratia liquefaciens)、紅色沙雷菌(Serratia rubidaea)、Serratia ficaria、Serratia odorifera、Serratia plymuthica和Serratia fonticola,其中黏質沙雷菌是引起醫院獲得性感染的主要病原體。   隨著DNA雜交技術的應用。近來又將液化沙雷菌分為3種:Serratia proteamaculans、Serratia grimesii 和Serratia liquefaciens。Serratia proteamaculflns又分兩個生物型:Serratia proteamaculanssubsp proteamaculans和Serratia proteamaculans subsp quinovora。Serratia grimesii和Serratia liquefaciens已從臨床標本分離出,通常無臨床意義。Serratia proteamaculans兩個亞型均從昆蟲,土壤、齧齒動物、植物分離出,可引起肺炎,晚近又發現Serratia odorifera又可分為兩個生物型:Serratia odorifera biogroup-1和Serratia odorifera group-2,可引起醫院獲得性感染。沙雷菌現已從病人不同的臨床標本中分離出。   1.形態與染色 沙雷菌有動力,能運動,部分菌株有莢膜、鞭毛。許多菌株產生粉紅色或紅色色素。黏質沙雷菌形態上一般比其他腸道菌小,無莢膜。為革蘭染色陰性短杆菌,偶爾呈長絲狀,(0.7~1.0)×0.7cm大小。   2.培養與生化反應 沙雷菌對生長的培養基要求不高。在營養瓊脂、遠藤瓊脂,麥康凱瓊脂、血瓊脂平板上均可生長。黏質沙雷菌菌落圓形,略呈粗糙有黏性。在低於37℃的溫度培養時,鞭毛較易發育。為需氧或兼性厭氧菌。   沙雷菌能發酵葡萄糖,但隻有部分菌株產生少量氣體。不發酵乳糖、衛矛糖、阿拉伯糖、棉子糖及鼠李糖,可發酵甘露醇、水楊苷及山梨醇,對側金盞花醇及肌醇發酵力不一致。不形成吲哚,大部分菌株甲基紅反應為陰性,在氰化鉀培養基內生長。大部分菌株迅速液化明膠,少數為遲緩反應。具有賴氨酸和鳥氨酸脫羧酶。但不形成精氨酸雙水解酶及苯丙氨酸脫氨酶,不利用丙二酸鈉,能利用枸櫞酸鹽,VP反應陽性,在三糖鐵培養基上(TSI)產酸不產氣。能產生細胞外DNA酶,脂肪酶。   沙雷菌產生紅色色素,在低於37℃培養時,色素產生往往更豐富,但多次傳代後產生色素的能力減弱,甚至消失。1902年Kroft提取該色素並命名為“靈菌紅素”(prodigiosin),因而黏質沙雷菌過去稱為靈杆菌。直到1960年才被Rapoport和Hollen闡明其化學結構。靈菌紅色素溶於酒精、乙醚、氯仿等有機溶劑,不溶於水。靈紅菌素是一種脂多糖,有報道它具有提高白細胞數量和消炎作用。產生色素與不產生色素菌株均可致病,可引起敗血症、尿道及呼吸道感染,骨髓炎及術後傷口感染。   3.抗原與分型 沙雷菌有菌體“O"抗原和鞭毛“H”抗原。現已知有15種O和13種H,共46個血清型。   4.誘發因素 沙雷菌肺炎多發生在原有基礎疾病的住院病人。A11en等在Temple大學醫院觀察了135例黏質沙雷菌感染,89%病例與宿主抵抗力降低有關。凡能導致機體免疫功能損害的情況都可能成為引起感染的誘因,如各種嚴重疾病,惡性腫瘤、白血病、糖尿病、肝硬化、心衰、慢性支氣管炎、肺心病、尿毒症及燒傷等;長期濫用類固醇激素、免疫抑製劑、損害全身免疫功能;部分有創性檢查和治療,如大手術,留置導尿管、靜脈插管,血液及腹膜透析等;呼吸科治療措施,如氣管插管、氣管切開、機械通氣、霧化吸入等可使沙雷菌直接吸入到肺髒。此外,長期使用廣譜抗生素及麻醉品成癮者,使沙雷菌易於呼吸道寄殖,導致感染發病的可能,特別是在新生兒、老年人及孕婦。   (二)發病機製   沙雷菌為條件致病菌。現已知沙雷菌可使家兔、馬、水牛和鹿致病,在實驗條件下可引起鼠、貓、豚鼠、倉鼠、海龜和狗生病。小白鼠實驗結果表明:LD50為1.5×106~2.6×107,加入黏蛋白(mucin)後LD50為4.7×105~5.3×107。黏蛋白似有增強毒力作用, 沙雷菌所產生的內毒素可引起機體發生病理生理改變,使肺組織壞死。並使血小板聚集,脆性增加,從而使循環中的血小板急劇減少,導致各器官出血,有時影響凝血因子產生DIC,嚴重者抑製骨髓造血功能。此外,黏質沙雷菌所產生的溶血素,蛋白酶及含鐵血黃素巨噬細胞在致病中也起重要作用,給豚鼠或小白鼠接種蛋白酶後出現肺水腫及出血,這些和人的肺炎症狀相似。用抗蛋白酶的免疫血清可保護動物,如用蛋白酶種入家兔角膜,角膜產生炎症壞死。蛋白酶對機體免疫功能還有破壞作用,人體中有一種α1-蛋白酶抑製劑具有增強巨噬細胞殺傷能力,而黏質沙雷菌所產生的蛋白酶可降解此種α1-蛋白酶抑製劑,當沙雷菌進入肺部後,可產生數種蛋白酶如卵磷脂酶、蛋白酶、幾丁質酶,引起吞噬細胞浸潤和組織破壞,削弱和破壞機體的免疫功能,引起原發性或繼發性沙雷菌肺炎。

沙雷菌肺炎相關醫生

更多>

  • 張保華,主任醫師
    張保華 主任醫師
    未開通
    北京市平穀區醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸係統急危重症疾病的搶救及有創或無創機械通氣治療、睡眠呼吸障礙、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭及咯血的救治。

  • 劉淩雲,主任醫師
    劉淩雲 主任醫師
    未開通
    江門市中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸內科常見病和危重病的診治及呼吸機、呼吸內窺鏡、肺功能的應用。

  • 張媛,主任醫師
    張媛 主任醫師
    未開通
    天津市第四中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸係統疾病的診治,尤其是慢性氣道疾病、肺間質病、肺部感染性疾病、肺癌等,能熟練使用電子支氣管鏡進行診治,應用無創呼吸機搶救呼吸衰竭患者。

  • 吳麗娟,主任醫師
    吳麗娟 主任醫師
    未開通
    中日友好醫院 呼吸內科

    擅長疾病:1.各種呼吸危重病的診治(重症肺炎,各種肺部感染,重症哮喘,慢阻肺急性加重,呼吸衰竭等)2.危重症後期長程管理3.常見呼吸係統疾病的診治。

沙雷菌肺炎相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

久坐久立久行為何傷身?

久坐、久立、久行均可能導致身體傷害。久坐時,人體長時間保持同一姿勢,血液循環減慢,肌肉活動減少,易引發腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時,下肢靜脈血液回流受阻,易導致下肢靜脈曲張、關節疼痛等問題。久行則可能因過度使用關節和肌肉,引發關節磨損、肌肉疲勞等問題。因此,合理調整工作和休息方式,定期進行身體活動,有助於減少久坐、久立、久行對身體的不良影響。

吃毓婷會導致終身不孕嗎?

毓婷作為一種緊急避孕藥,其主要成分為左炔諾孕酮,用於無保護性行為後的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會導致終身不孕。然而,任何藥物都有可能產生不良反應,包括毓婷。長期使用或濫用緊急避孕藥可能會對女性的內分泌係統產生影響,從而影響生育能力。因此,建議在醫生指導下合理使用毓婷,並遵循醫囑。如果擔心藥物對生育能力的影響,建議谘詢專業醫生並進行相關檢查。

空腹測血壓會高還是低?

空腹測量血壓與餐後測量血壓相比,可能會有所不同。空腹狀態下,由於食物攝入減少,胃腸道對血液的需求量降低,同時交感神經係統活性可能相對增強,這些因素可能導致血壓略有升高。然而,血壓受多種因素影響,包括個體差異、測量時間、測量環境等,因此空腹測量血壓是否一定高於餐後測量血壓,並不能一概而論。建議在相同的條件下,定期監測血壓,以便更準確地評估血壓水平。

心髒官能症有哪些症狀表現?

心髒官能症,也稱為心髒神經官能症,是一種以心髒症狀為主要表現的功能性心髒疾病。患者常出現心悸、胸悶、胸痛、氣短等症狀,這些症狀可能與情緒波動、壓力增加或過度勞累有關。此外,患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性症狀。值得注意的是,心髒官能症患者通常無器質性心髒病的證據,心髒功能檢查結果多在正常範圍內。

什麼泡腳能改善睡眠?

泡腳是一種傳統的養生保健方法,通過使用溫水浸泡雙腳,可以促進血液循環,緩解一天的疲勞。泡腳時,水溫適宜,一般控製在40-45攝氏度,泡腳時間控製在15-30分鍾。泡腳能夠刺激足部的穴位,有助於放鬆肌肉,減輕壓力,從而改善睡眠質量。此外,泡腳還可以幫助身體排毒,促進新陳代謝,對於改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意,泡腳並非適用於所有人,如心髒病、糖尿病患者等特殊人群應在醫生指導下進行。

腦垂體位於人體哪一側?

腦垂體,也稱為垂體腺,位於人體顱內,具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內,緊鄰視神經交叉。它是內分泌係統的主要腺體之一,負責分泌多種激素,調節人體的生長、發育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位於人體正中線上,不偏於任何一側,其體積較小,形狀類似豌豆,但功能極為重要。

查看更多>