1.症狀 與一般急性細菌性肺炎相似，主要表現為發熱、寒戰、咳嗽、咯血痰或假性血痰或黃痰、呼吸困難、胸痛。但對於醫院獲得性感染及原有肺部感染疾病的繼發性沙雷菌肺炎者，則症狀不典型，可因原發病症狀掩蓋了肺炎症狀，同時發熱、咳嗽、咳黃痰可是原發病症狀。但這時病人往往有病情加劇，可出現呼吸衰竭，心衰或突發性的高熱、咳黃膿痰增多。
2.體征 雙肺可聞及幹濕性囉音，當肺葉或肺段出現實變時，可有相應肺段、肺葉的語顫增強，叩濁、可聞及支氣管呼吸音。危重病人可能有呼吸急促、發紺及休克等。
臨床上對於有發熱、寒戰、咳嗽、咳膿痰血痰或假咯血、胸痛，雙下肺有濕囉音或支氣管呼吸音，胸片示局灶性支氣管肺炎或彌漫性浸潤病灶，並有小膿腫，痰塗片有大量革蘭陰性杆菌，外周血白細胞和中性粒細胞增多，特別是對於50歲以上老年人，或應用激素、免疫抑製劑，霧化吸入和機械通氣治療者，應考慮本病可能，但臨床上有時沙雷菌肺炎表現不典型，尤其在嚴重原發病基礎上發病者，因此，凡在原發病過程中發生高熱，咳大量膿痰或白黏痰，胸片出現新的浸潤陰影或原有病灶擴大，外周血白細胞增多，痰塗片示大量革蘭陰性杆菌，也應考慮本菌肺炎可能。應多次查痰，血或胸腔積液等培養，必要時行直接獲取下呼吸道分泌物培養，凡連續2次或2次以上痰培養出沙雷菌;或痰和血或胸腔積液均培養出沙雷菌;或直接下呼吸道分泌物培養出沙雷菌並除外汙染;或生前痰培養與死後屍解從肺髒分離出沙雷菌，結合上述臨床表現及胸片結果可以確診。不能單憑一次痰培養沙雷菌生長就診為本病，因有可能為上呼吸道寄殖，因此沙雷菌肺炎的診斷要依據臨床表現、胸片和病原學結果綜合確定。
