一、發病原因
感染的途徑有：
以下鄰近感染的直接擴散均可引起相應部位的硬膜外積膿
(1)、顱骨骨髓炎破壞顱骨的內板;
(2)、額竇炎破壞額竇的後壁;
(3)、中耳炎或乳突炎破壞岩骨的鼓室蓋或乙狀竇前壁的骨質。
血行感染:
1、頭皮的癤腫或麵部的感染可經顱骨的導靜脈擴散至硬膜外腔形成膿腫;
2、另外化膿性栓塞靜脈炎也較常見。
開放性顱腦損傷後的異物存留也是最常見的感染源:
1、繼發於鼻竇炎的硬膜外膿腫最常見的致病菌為鏈球菌;
2、金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌是外傷後感染和顱骨骨髓炎導致的硬膜外膿腫常見的致病菌;
3、革蘭陽性杆菌感染。
二、發病機製
硬腦膜外膿腫的病理改變取決於致病菌的毒力、機體的抵抗力和感染時間的長短。感染的早期反應為硬腦膜外層的充血和滲出，隨後出現組織壞死和大量炎性白細胞浸潤，繼而膿腫形成或纖維蛋白沉積。若細菌毒力小、機體抵抗力強，局部可形成肉芽組織，最後轉變為纖維組織瘢痕。
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