精索靜脈曲張疾病病因
(一)發病原因
1、原發性精索靜脈曲張
精索靜脈曲張的病因主要是由於精索靜脈血流淤積而引起。由於人的直立姿勢影響精索靜脈回流;靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睾肌發育不全;靜脈瓣膜缺損或關閉不全，故易發生靜脈曲張。最近有報道精索靜脈曲張與手淫密切相關。王安喜報道精索內靜脈病理改變和血流障礙之間互為因果，相互影響，惡性循環。左、右側精索靜脈均可分別或同時發生曲張，但以左側靜脈曲張發病率高，其原因為：左側精索靜脈約比右側長8～10cm，並呈直角進入腎靜脈，靜脈壓力高;左精索靜脈可能受結腸壓迫;左腎靜脈在主動脈與腸係膜動脈間可能受壓，影響精索靜脈回流，形成所謂近端“鉗夾”現象;右髂總動脈可能壓迫左髂總靜脈，使左精索靜脈回流受阻，形成所謂遠端“鉗夾”現象。
2.症狀性精索靜脈曲張
腎腫瘤有腎靜脈、下腔靜脈形成癌栓或後腹膜腫瘤壓迫、腎積水或異位血管等均可引起症狀性精索靜脈曲張。
(二)發病機製
精索靜脈曲張合並男性不育者較多。精索靜脈曲張使睾丸發生病理改變，影響精子發生，造成精子活動力下降，精子細胞形態上不成熟和尖頭精子的數量增多。迄今尚無可靠的證據闡明造成不育的機理，但認為與下列因素有關：
1.曲張靜脈內血液滯留，造成睾丸局部溫度增高而影響精子發生。
2.血液滯留影響睾丸的血液循環，使睾丸缺乏必要的營養供應和供氧而影響精子發生。
3.左側精索內靜脈血液的逆流，將腎上腺和腎髒分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等帶到睾丸，固醇類可抑製精子發生，兒茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羥色胺可引起血管收縮，引起不成熟精子過早脫落，引起男性不育。
4.上述因素也能影響睾丸間質的內分泌功能，幹擾精子發生。
5.左側精索靜脈曲張也會影響右側睾丸功能，兩側睾丸靜脈血管有豐富的吻合，左側血液中的毒素可以到右側而影響右睾丸的精子發生。
