病因尚未完全清楚,與下列因素有關:
①環境和職業現已肯定β-萘胺、聯苯胺、4-氨基雙聯苯等是膀胱癌致癌物,是製造染料的中間產物或橡膠塑料工業的防老劑,長期接觸這類物質容易發生膀胱癌。
②其它色氨酸和菸酸代謝異常可為膀胱癌病因,但其他慢性疾病也有這種異常。寄生在膀胱的埃及血吸蟲病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿瀦留等也可能是膀胱癌的誘因。
病理與腫瘤的組織類型、細胞分化程度、生長方式和浸潤深度有關,其中以細胞分化和浸潤深度最為重要。腫瘤分布在膀胱側壁及後壁最多,其次為三角區和頂部,其發生可為多中心。膀胱腫瘤可先後或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
膀胱腫瘤的擴散主要向深部浸潤,直至膀胱外組織。淋巴轉移常見,浸潤淺肌層者約50%淋巴管內對照細胞,浸潤深肌層者幾乎全部淋巴管內均有癌細胞。膀胱癌浸潤至膀肮周圍組織時,多數已有遠處淋巴結轉移。血行轉移多在晚期,主要轉移至肝、肺、骨和皮肋等處,腫瘤細胞分化不良者容易發生浸潤和轉移。
膀胱癌的臨床和病理分期
分 類國際分期Jewett及Masshal分期性 質臨
床
分
期
T01未見原發腫瘤TisO原位癌T1A腫瘤侵犯粘膜下層T2B1腫瘤侵犯淺肌層T3B2腫瘤侵犯深肌層 C腫瘤侵犯膀胱周圍組織T4D1腫瘤固定並有盆腔轉移 D2腫瘤固定並有盆腔外轉移病
理
分
期
P0 標本未見癌PisO原位癌P1Ⅰ細胞分化良好,腫瘤侵犯皮下,結締組織P2Ⅱ細胞分化出現紊亂,腫瘤侵入淺肌層P3Ⅲ細胞分化差,腫瘤侵入深肌層P4Ⅳ細胞排列紊亂,腫瘤侵入膀胱周圍或膀胱外組織轉移情況
N0L無局部淋巴結轉移N1L有局部淋巴轉移M0 無遠處轉移M1 有遠處轉移