一、隱睾發病原因
由於胎兒期睾丸正常下降的機製尚不清楚,因此隱睾的病因學也有多種說法。
二、發病機製
隱睾常有不同程度的睾丸發育不全,體積較健側明顯縮小,質地鬆軟,大部分病人伴有附睾,輸精管發育異常,發生率約為19%~90%,約1%~3%的隱睾患者手術探查時睾丸已經缺如,僅見睾丸,附睾殘跡和(或)精索血管,輸精管殘端。
隱睾的病理組織學特點為生殖細胞發育障礙,間質細胞數量減少,其改變隨年齡增大而更加明顯,成人隱睾曲細精管退行性變顯著,幾乎看不到正常精子,這些改變也和隱睾的位置有關,位置越低,越接近陰囊部位,病理損害就越輕微,反之病理損害越嚴重。
1、隱睾的病理組織學標誌:
①患兒1歲後仍持續出現生殖母細胞;
②Ad型精原細胞數減少,正常睾丸曲細精管內生殖細胞的發育過程是:生殖母細胞→Ad型精原細胞→Ap型精原細胞→B型精原細胞→初級精母細胞→次級精原細胞→精子細胞→精子,正常男孩出生後60~90天血液中LH和FSH有一潮湧樣分泌,刺激間質細胞增生,並分泌大量睾酮,形成睾酮峰波促使生殖母細胞發育成Ad型精原細胞,這一過程大約在出生後3~4個月時完成,由於隱睾患者生後60~90天的LH和FSH潮湧受挫,間質細胞數目減少,睾酮分泌量下降,不能形成睾酮峰波,從而使生殖母細胞轉變成Ad型精原細胞發生障礙。
2、按睾丸所處位置,臨床上將隱睾分為:
①高位隱睾:
指睾丸位於腹腔內或靠近腹股溝內環處,約占隱睾的14%~15%。
②低位隱睾:
指睾丸位於腹股溝管或外環處。
3、也有將隱睾分為4類:
①腹腔內睾丸:
睾丸位於內環上方。
②腹股溝管內睾丸:
睾丸位於內環和外環之間。
③異位睾丸:
睾丸偏離從腹腔至陰囊的正常下降路徑。
④回縮睾丸:
睾丸可推擠或拉入陰囊內,鬆開後又縮上至腹股溝處。