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隱睾(隱睾 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
男嬰
發病部位:
睾丸
典型症狀:
雄激素過少 脹痛 胃腸道症狀 無睾丸 血清睾酮濃度低下
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
男科 泌尿外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

隱睾治療?

隱睾一般治療

  一、隱睾西醫治療

  無論是單側或雙側隱睾,在病理上都存在著退行性變,且隨年齡增大而加重,因此隱睾確診後,如生後1年仍不下降,即開始治療。

1、激素治療

隱睾尤其是雙側隱睾的病因可能與內分泌有關,因此1歲後可給予內分泌治療,目前應用的內分泌有:

  (1)絨促性素(HCG):

治療目的是改善間質細胞(leydig’s cell)和支持細胞(Sertoli cell)功能,促進睾丸發育,增加睾酮分泌,促使睾丸下降,有效率約為14%~50%,劑量為1000~1500U,隔天肌內注射,1個月後隨訪,總量應>1萬U,2萬U並不增加療效,相反會有促使睾丸萎縮的不良反應。

  (2)黃體生成素釋放激素(LH-RH):

有效率為30%~40%,劑量為1.2mg/d,每側鼻孔200微克,3次/d,經鼻霧化吸入,4周為1療程,3個月後隨訪。

  (3)LH-RH HCG:

兩者聯合應用,可提高療效,劑量LH-RH 1.2mg/d,分3次經鼻霧化吸入,持續4周後 HCG 1000~1500U,每周1次,共用3周。

  2.手術治療

睾丸固定術是治療隱睾的主要方法,初診時已超過6個月或激素治療無效,1歲以後即可行手術治療,采用腹股溝部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被國內外廣泛應用,對精索血管過短的隱睾可分兩期手術,以充分保證睾丸的血供,但也有第2次手術誤傷精索血管的可能,對長襻輸精管高位隱睾可應用Fowler-Stephens術式,近來推薦此術式的改良方法,Fowler-Stephens分期手術,即初期手術僅高位切斷精索血管蒂,不作睾丸固定,第2期有待豐富側支循環建立後,將睾丸固定於陰囊內,減少了睾丸萎縮的機會。

  3.未觸及睾丸的處理

經2名有經驗的泌尿科醫師對患者經臥位,立位仔細檢查,未能觸及睾丸者稱未觸及睾,約85%以上位於腹股溝部位,Hali等對161個未觸及睾丸者行腹股溝探查,僅6個未找到睾丸,其中5個不伴有疝囊,進一步作腹腔鏡及腹內探查,證實為睾丸缺如,1例同側有疝囊,於腹腔內找到睾丸,表明隱睾患者睾丸有無與疝囊有密切關係,因此Hali提出對體檢,影像學及激素激發試驗等項檢查未捫及的睾丸,治療方法當以腹股溝探查為首選,如腹股溝有疝囊,無睾丸,應進一步作腹腔鏡或剖腹探查,如同側無疝囊亦無睾丸,可診斷為睾丸缺如,沒有必要進一步探查,如腹腔鏡發現內環處有血管索狀物,表明腹腔內可能有睾丸殘餘結節存在,應予切除。

  腹腔鏡在隱睾診斷與治療中的應用:1901年,Kelling應用膀胱鏡經人工造口進入狗的腹腔,通過過濾的空氣造成氣腹進行腹腔檢查,首次提出了腹腔鏡概念,至1910年Jacobaeus才將這一技術應用於臨床,此後,許多學者在設備,技術等方麵進行了大量探索和改進,1924年Zollikofer改用CO2作氣腹。1929年Kalk設計出135度鏡及氣腹針。1938年Veress製成彈簧氣腹針,此針沿用至今並以他命名,即Veress氣腹針,1960年Semm發明了自動氣腹機,同年Hopkins改進了冷光源導光係統,使腹腔鏡也可方便應用冷光源;1996年Hopkins又設計出柱狀石英腹腔鏡,此改進對現代腹腔鏡的廣泛應用,起到了積極推動作用。

  1976年Cortesi等在泌尿外科首次應用腹腔鏡對隱睾進行了定位和活檢,成為目前腹內隱睾和睾丸缺如的一種安全,準確的診斷方法,據1974年美國泌尿外科協會(AUA)統計,隱睾占整個泌尿外科腹腔鏡手術的11%,平均手術時間14min,準確率達98%,並發症僅為1.6%,腹腔鏡不僅能對隱睾進行定位和評估,而且還能進行腹內隱睾固定或切除術,自1982年Scott及Cohen首次應用腹腔鏡治療高位隱睾以來,已有較多應用腹腔鏡治療隱睾的報道,並逐漸受到泌尿外科醫生的重視。

隱睾辨證論治

 二、隱睾中醫治療

 1.方藥補腎散

方中用熟地黃、山萸肉、枸杞子、懷牛膝滋補肝腎;紫河車為血肉有情之品,合人參當歸大補氣血;鹿茸、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、補骨脂溫腎壯陽,鼓舞腎氣;柴胡、蜈蚣、麝香疏肝通絡,開竅醒腦,促進大腦分泌性激素。諸藥合用,起補腎益精,促進性激素分泌的作用。

  2.證候分析

先天稟賦不足,腎精虧虛,天癸缺乏,則陰囊和睾丸發育不良,睾丸不能及時正常下降至陰囊,形成隱睾。腎主生殖與發育,主骨生髓,其華在發,開竅幹耳,腎精不足,不能化氣生血,充肌長骨,充髓實腦,故見發育遲緩,智力低下,動作遲鈍,發脫齒搖,耳鳴耳聾,健忘恍惚等症。

隱睾相關醫生

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  • 李醫生,主任醫師
    李醫生 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病:從事泌尿外科臨床、教學、科研工作56餘年,曾多次參加國外學術交流,在慢性前列腺炎、男性功能障礙、性傳播疾病、男性不育的診斷及治療方麵積累了豐富的臨床經驗。

  • 卜建石,主任醫師
    卜建石 主任醫師
    未開通
    延安陽光泌尿外科醫院 男科

    擅長疾病:性功能障礙、前列腺炎、泌尿生殖係統疾病、男性不育症等男科疾病的診斷和治療。

  • 王中琨,主任醫師
    王中琨 主任醫師
    未開通
    延安陽光泌尿外科醫院 男科

    擅長疾病:生殖感染病、男科疑難病、陽痿、早泄、前列腺類頑固疾病等男科病

  • 張誌宏,主任醫師
    張誌宏 主任醫師
    未開通
    臨沂強仕泌尿外科醫院 男科

    擅長疾病:診治各類男性疾病,尤其是男性性功能障礙,勃不起、早泄射精快,前列腺疾病、生殖感染、男性不育等以及泌尿外科疑難複雜疾病。

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