一、發病原因
1.黏膜下段輸尿管縱形肌纖維有缺陷 致使輸尿管外移，黏膜下段輸尿管縮短，從而失去抗反流的能力。正常黏膜下段輸尿管的長度與其直徑的比例為5∶1，而有反流時僅為1.4∶1。
2.輸尿管開口異常 也是反流的原因。運動場形、馬蹄形和高爾夫球洞形的輸尿管開口都容易發生反流。
3.膀胱內壓升高 當下尿路梗阻(尿道狹窄和前列腺增生症的晚期)或神經源性膀胱造成膀胱內尿液瀦留時，膀胱內壓升高破壞了膀胱輸尿管連接部的抗反流機製，產生反流。
4.先天性輸尿管發育異常 輸尿管旁憩室、輸尿管囊腫、輸尿管開口於膀胱憩室、異位輸尿管開口等輸尿管異常也可造成膀胱輸尿管反流。
二、發病機製
正常情況下，膀胱輸尿管連接部具有類似“活瓣”的抗反流作用，隻允許尿液從輸尿管流向膀胱，而阻止尿液反流入輸尿管。此作用主要取決於膀胱內黏膜下段輸尿管的長度和三角區肌層維持該長度的能力以及逼尿肌對該段輸尿管後壁的支撐作用。當膀胱內壓升高時，黏膜下段輸尿管被壓迫閉合而不產生反流。另外，輸尿管的蠕動和輸尿管口的關閉能力也有重要的抗反流作用。以前曾認為部分膀胱輸尿管反流是正常生理現象，直到1958年Hutch證實通常膀胱輸尿管反流可引起輸尿管擴張、腎積水、腎功能受損及反複上尿路感染。
根據排尿期膀胱尿道造影時造影劑反流的程度，可將膀胱輸尿管反流分為5度：Ⅰ度：造影劑僅反流至輸尿管下段，且無明顯擴張;Ⅱ度：造影劑反流至腎盂、腎盞，但無擴張;Ⅲ度：造影劑反流至腎盂腎盞，並有輕或中度腎盂擴張，但無或僅輕度腎盞變鈍;Ⅳ度：腎盂、腎盞中度擴張和(或)輸尿管迂曲，但多數腎盞維持乳頭形態;Ⅴ度：腎盂腎盞嚴重擴張，多數腎盞失去乳頭形態，輸尿管迂曲。
