一、發病原因
內外翻暴力及壓縮暴力均可造成脛骨平台骨折。
二、發病機製
脛骨平台骨折是強大的內翻或外翻應力合並軸向載荷的結果。受傷過程中,股骨髁對下麵的脛骨平台施加了剪切和壓縮應力,可導致劈裂骨折、塌陷骨折,或兩者並存。實際上,單純劈裂骨折隻發生於骨鬆質致密的年輕人,惟有此關節麵才能夠隻承受壓縮力。隨著年齡的增加,脛骨近端致密的骨鬆質變得稀疏,不再隻承受壓縮應力,當存在軸向壓縮載荷時,發生塌陷或劈裂塌陷骨折。
某些學者認為,一側的側副韌帶完整,對於產生對側的平台骨折是必不可少的條件,在外翻應力自股骨外髁向脛骨外側平台傳導造成骨折時,內側副韌帶的作用類似一鉸鏈;而在內翻應力自股骨內髁向內側平台傳導造成骨折時,外側副韌帶的作用亦類似於鉸鏈。但是,隨著MRI檢查應用的增多,發現脛骨平台骨折病人合並的韌帶損傷發生率,比以前認為的要高。暴力大小不僅決定骨折粉碎程度,亦決定骨折移位的程度。另外,常常合並軟組織損傷,譬如外側平台骨折常合並MCL或ACL,損傷,而內側平台骨折常合並LCL或交叉韌帶或腓總神經、血管損傷。劈裂骨折是剪式應力所致,應與邊緣撕脫骨折和壓縮骨折相鑒別,後者常合並膝關節骨折脫位,導致重度不穩定。