一、發病原因
本病主要是由於攝氟過量引起。自然界中廣泛存在著氟化物,與氟骨症關係較大的是溶解在飲用水中的氟化物,高氟地區水中氟濃度高,容易引起氟骨症的流行。通常認為,引起氟骨症的氟主要來源是:飲水和環境中的氟化物,尤其是被汙染環境中的水、空氣;高氟食物等。因此,聯合國衛生組織規定飲水氟含量的衛生學標準的下限為0.5~1.0×10-6,上限為1.5~1.7×10-4,我國提出的居民飲水氟衛生標準為0.5~1.0-6,高於1.0×10-6則可能造成高氟帶來的病損。
慢性氟中毒骨病是頗常見的病。其致病原因是由於過量的氟慢性長期地進入人體。進入人體的途徑是通過消化道或呼吸道。引起慢性氟中毒的常見原因是:
1、食水水源汙染
例如:泉水,特別是溫泉水含氟量過高。食用水含氟濃度在1×10-6以下是安全的,長期食用超過1×10-6含氟水就可能引起慢性氟中毒。居民為了節省燃料,常有將溫泉水煮飯、燒湯、衝茶,為雞、鴨脫毛,將蔬菜燙至半熟等,均造成汙染。
2.燒煤烘幹糧食
因煤含氟,致使食物汙染。
3.冶煉工業
有些原料含氟,致使在冶煉過程中空氣汙染。
4.氟化物用於治療
氟化物可刺激骨生長,因而被用於治療骨質疏鬆。骨質疏鬆病人用氟化物治療後骨密度可增加,故更引起醫藥界注意。但用氟化物治療骨質疏鬆存在爭議。其原因歸納如下:①骨質疏鬆病人用氟化物治療後雖然BMD增加,但未被證明此種療法能減少骨折之發生。②氟所引起的新骨形成其礦化是異常的。此種異常在低鈣攝入時更嚴重,即使同時予以鈣和維生素D作輔助治療亦不能完全預防這種異常。③由於骨基質產生而其礦化落後造成的不平衡(骨質軟化),有些病人發生下肢疼痛,甚至可能增加骨折。
二、發病機製
氟經消化道或呼吸道進入人體後,經血液循環散布全身,引起各種變化。
1.在血漿中與鈣離子和鎂離子結合 可使血中的鈣離子和鎂離子濃度下降。於是有手足搐搦、肌肉痙攣、肌肉疼痛等症狀。再者,凡是要依賴鈣離子或鎂離子幫助方起作用的酶均受到抑製。因此,許多代謝過程均受到影響。
2.氟離子的影響 該離子對細胞質是毒物,可影響了細胞的功能,並可作用於骨骼的磷灰石,取代其羥基,因而影響骨代謝,使骨質疏鬆,骨質硬化,或兩者的混合型,使骨骼疼痛、骨折、變形。牙齒在生長期間易受氟的影響,引起氟斑牙。