激素性股骨頭壞死病因
由激素引發的股骨頭壞死越來越受到人們的關注，但激素性股骨頭壞死是怎樣發生的？還是無法解釋。國內外專家以往提出的骨內脂代謝紊亂、骨內壓升高、骨質疏鬆、血管內凝血等學說，任然不能夠詳細的說明激素性股骨頭壞死的發病機製，而且也不能說明為什麼同樣使用激素，有的發生股骨頭壞死、有的則不發生、有的彌散、有的局限等問題。
1.脂代謝紊亂學說
激素引起脂肪代謝紊亂，導致高脂血症、使骨組織脂代謝紊亂，骨細胞脂肪變性、壞死，股骨頭內骨細胞化生為脂肪細胞 ，導致股骨頭壞死。
2.血液高粘滯狀態學說
激素使血液呈高粘滯狀態，則會引起血小板聚集，血管閉塞，酸性代謝產物聚集，毛細血管通透性增高，血漿外滲，造成骨髓間質水腫，繼而壓迫血竇，骨內壓異常增高，則會造成血流滯緩，引起局部缺血，最後導致股骨頭缺血壞死。
3.靜脈內瘀滯引起的骨內高壓學說
激素進入體內先引起大量脂肪在骨髓腔內堆積，致使骨內壓升高。後因肥大的脂肪細胞壓迫微小靜脈，使靜脈管腔驟然變窄，回流受阻，導致靜脈壓增高並引起骨內壓再次升高。而骨內壓的再次升高又導致靜脈回流受阻，形成惡性循環。促使骨組織持續處於缺血、缺氧狀態，有毒代謝產物堆積，骨組織細胞發生脂肪變性不斷加重，最終壞死。
4.血管內凝血學說
凝血異常是激素引起骨壞死的一個潛在因素。激素通過抑製網狀內皮係統，降低其纖溶蛋白溶解活性引起血漿的高凝及低纖溶狀態。骨內過多脂肪栓子、高凝狀態及遊離脂肪酸導致的血管內皮損傷等會引起血管內凝血，導致供血障礙，最終引起股骨頭缺血、壞死。
5.骨質疏鬆學說
長期使用激素直接抑製成骨細胞，激活破骨細胞，導致骨小梁變細、疏鬆、萎縮或斷裂，發生細微骨折。當負重時，微細骨折繼而塌陷，壓迫骨內微血管，導致股骨頭缺血、壞死。
6.免疫複合物抗體沉積引起動脈血管炎學說
單純激素僅能誘導出輕度骨內小動脈炎，但若先用馬血清造成家兔過敏性血管炎，再用激素加重家兔過敏性血管炎，即免疫複合物沉積在血管壁引起血管炎後，再使用皮質類固醇激素會加重有血管炎的血管的收縮，然後血小板聚集和內皮細胞增生則會導致小動脈斷裂和栓塞，最後股骨頭壞死。
7.激素誘導股骨頭局部骨細胞凋亡
激素是一種細胞凋亡誘導劑誘發成骨細胞和骨細胞凋亡，破骨細胞生成減少，骨組織生成減少，更新率降低，凋亡持續發展，引起股骨頭壞死。因此，他們認為激素誘發的股骨頭缺血性壞死實際上是一個誤稱，骨細胞不是壞死而是永久的凋亡。激素誘導骨細胞凋亡，凋亡所造成的骨質缺陷的積累，可特異性削弱骨骼網絡係統的機械支撐作用而最終形成股骨頭的壞死塌陷。
