一、病因
在急性期中,經過及時、積極的治療,多數病例可獲得治愈,但仍有不少病人發生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見的原因如下:
1、在急性期未能及時和適當治療,有大量死骨形成。
2、有死骨或彈片等異物和死腔的存在。
3、局部廣泛疤痕組織及竇道形成,循環不佳,利於細菌生長,而抗菌藥物又不能達到。
二、發病機理
急性期的症狀消失後,一般情況好轉,但病變持續,轉為慢性期。
由於死骨形成,較大死骨不能被吸收,成為異物及細菌的病灶,引起周圍炎性反應及新骨增生,形成包殼,故骨質增厚粗糙。如形成竇道,常經年不愈。如引流不暢,可引起全身症狀。
如細菌毒力較小,或機體抵抗力較強,膿腫被包圍在骨質內,呈局限性骨內膿腫,稱布勞德氏膿腫(Brodie's abscess)。常發生在脛骨上下端,起病時一般無明顯症狀,僅於數月或數年後第一次發作時才有局部紅腫和疼痛。如病變部骨質有較廣泛增生,使髓腔消失,循環較差,發生堅實性彌散性骨髓炎,稱加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常發生在股骨和脛骨,以間歇疼痛為主。