一、發病原因
間接暴力和直接暴力均可致骨折。
1、間接外力:摔倒時肘關節處於關伸直位,外力傳達至肘,肱三頭肌牽拉而造成撕脫骨折。骨折線可能為橫斷或斜行。兩骨折端有分離。
3、直接外力:摔倒時肘關節伸直拉著地,或直接打擊到肘後,造成粉碎骨折,骨折端多無分離。
骨折分類尚無共同接受的觀點,有學者將骨折分為下述幾種。
1、無移位的骨折:骨折無移位,可包括粉碎、橫斷或斜行骨折。X線片上顯示骨折分離2mm以下,肘關節有對抗重力活動,也即伸肘功能的完整。
2、有移位的骨折:骨折端分離在3mm以上,且無對抗重力的伸肘活動。又分為以下幾種。
(1)撕脫骨折:多在接受肱三頭肌腱止點處發生。骨折塊較小。骨折線多為橫形。
(2)橫骨折或斜行骨折:斜骨折的骨折線多從前上走向後下。有利於用螺絲釘固定。
(3)粉碎骨折:多為直接外力所致,有時合並軟組織開放傷。
(4)合並肘關節脫位的骨折:肘關節前脫位時多見。骨折線呈橫行或短斜行。且多發生在尺骨冠狀突水平而伴有明顯移位。
二、發病機製
尺骨鷹嘴骨折可發生於不同年齡的患者,但青壯年多見。受傷機製可以為直接暴力,患者摔倒肘後部著地,或者鈍器直接打擊肘後部;間接暴力,肱三頭肌猛烈收縮,或者手掌著地,向上傳導的衝擊力作用於尺骨半月切跡造成鷹嘴部骨折。直接暴力引起的骨折多為粉碎性,而間接暴力引起的骨折骨折線可以為橫形、斜形,或者粉碎性。尺骨鷹嘴骨折端移位、分離的程度與骨折時肱三頭肌收縮力大小,鷹嘴周圍深筋膜組織撕裂的程度,以及暴力的方向、大小有密切關係。直接暴力所至的粉碎性骨折,鷹嘴周圍軟組織損傷較輕,暴力方向朝向肘前部,因此骨折塊移位不明顯。