一、症狀
由於尺骨鷹嘴骨折屬關節內骨折,所有的尺骨鷹嘴骨折都包含有某種程度的關節內部分,故常常發生關節內出血和滲出,這將導致鷹嘴附近的腫脹和疼痛。骨折端可以觸及凹陷,並伴有疼痛及活動受限。肘關節不能抗重力伸肘是一個最重要體征,它表明肱三頭肌的伸肘功能喪失,伸肌裝置的連續性中斷,並且這個體征的出現與否常常決定如何確定治療方案。因為尺骨鷹嘴骨折有時合並有尺神經損傷,特別是在直接暴力導致嚴重廣泛粉碎骨折時,更易合並有尺神經損傷,故應在確定治療方案之前仔細判斷或評定神經係統的功能,以便及時進行處理。
尺骨鷹嘴骨折後,局部腫脹明顯,骨皮質下亦可伴皮下淤血,壓痛較劇烈,有時可能觸及骨折裂隙或骨擦感。肘關節呈半屈狀,伸屈功能障礙。
在青少年常為骨骺分離。按骨折形狀鷹嘴骨折可分為無移位和移位兩大類。
1.無移位骨折 指骨折端分離小於2mm,伸肘裝置尚完整,有抗主動伸肘活動的能力。
2.移位骨折 兩骨折端分離大於3mm,因骨膜及肱三頭肌腱也斷裂,不能抗引力伸肘。此類骨折中又分:①撕脫骨折,多在肱三頭肌腱止點處,骨折線不進入關節腔內;②橫行骨折或斜形骨折,骨折線多從前上向後下,這種骨折有利於螺絲釘固定;③粉碎性骨折,多為直接外力致傷,半月切跡軟骨麵可塌陷;④合並肘脫位的尺骨鷹嘴骨折,骨折線多在尺骨冠狀突水平,同時伴有尺橈骨近端向前脫位。
二、診斷
無移位骨折後,腫脹、壓痛。有移位的骨折及合並脫位的骨折,腫脹範圍較廣泛。肘後方可觸到凹陷部、骨折塊及骨擦音。肘關節功能喪失。多數診斷容易,可疑者應采取以下措施。
1.X線肘關節側位像:因無移位骨折在正位像上往往表現不出。
2.雙側X線攝片對比:肘關節化骨中心在融合前有可能與骨折混淆,可疑者應攝健側對比。