一、發病原因
肩胛上神經卡壓可因肩胛骨骨折或盂肱關節損傷等急性損傷所致。肩關節脫位也可損傷肩胛上神經。肩部前屈,特別是肩胛骨固定時的前屈,使肩胛上神經活動度下降,易於損傷。腫瘤、肱盂關節結節樣囊腫,以及肩胛上切跡纖維化等,均是肩胛上神經卡壓的主要原因。有報道認為,肩袖損傷時的牽拉也可致肩胛上神經損傷。各種局部脂肪瘤和結節均可壓迫肩胛上神經的主幹或肩胛下神經分支,引起卡壓。
二、發病機製
Sunderland認為,肩胛上神經在通過肩胛上切跡時神經相對固定,使其易於在重複運動時受損,肩胛骨和盂肱關節的重複運動使神經在切跡處摩擦,出現神經的炎性反應及水腫,這樣就可導致卡壓性損害。已經知道,肩胛骨遠端的運動可致肩胛上神經拉緊,引起懸吊效應,使神經在切跡處絞索,引起神經病變。Mizuno等報道,當副神經麻痹後,肩胛骨向下外側下垂可使肩胛上神經受到肩胛上橫韌帶的牽拉。肩胛上神經肩關節支可引起盂肱關節疼痛,這是臨床最常見的症狀。肩胛上神經病變以單側為主,也有雙側發病的報道。