肩胛上神經卡壓症一般治療
一、治療
1.基本要求 肩胛上神經卡壓的治療仍以手術鬆解為主。保守治療如休息、理療、止痛藥物的應用,以及局部封閉治療也可選用。對以創傷或牽拉引起的肩胛上神經損傷,早期可保守治療。如為明確的慢性卡壓,應早期手術治療,進行神經鬆解及肩胛上切跡擴大術。
2.手術療法 肩胛上神經卡壓鬆解術常采用三種入路:後入路、前入路和頸部入路。後入路是最常用的手術入路,手術步驟如下:
(1)麻醉與切口:
①麻醉:全身麻醉,取側臥位。
②切口:從肩峰開始,沿肩胛岡向內側延長至肩胛骨的脊柱緣,長約10cm。
(2)手術步驟:遊離切口上側皮緣,切開深筋膜,辨明斜方肌止點,順切口方向切斷該肌止點。找到斜方肌與岡上肌的肌間隙做鈍性分離,向下分離達肩胛骨的上界,繼續向外側分離,找到肩胛上神經和肩胛上血管。將肩胛上血管向外側牽開,充分顯露肩胛上神經可能存在的卡壓因素,如肩胛上橫韌帶及各種纖維束帶等,並對卡壓因素進行鬆解。將肩胛上神經遊離、牽開,用骨鑿對肩胛上切跡進行擴大。術後將肢體遠端懸吊,並盡早進行功能鍛煉。
二、預後
預後尚佳。