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脊髓內膿腫(脊髓內膿腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
所有人群
發病部位:
脊髓
典型症狀:
背痛 肌肉萎縮 發炎 膿腫 脊髓的浸潤
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
骨科
治療方法:
手術治療

脊髓內膿腫是怎麼回事?

  脊髓內膿腫疾病病因

一、發病原因

  脊髓內膿腫的致病菌大多為金黃色葡萄球菌,少數為鏈球菌、肺炎球菌、大腸杆菌、真菌(如放線菌)等。曾發現絛蟲裂頭蚴導致脊髓內膿腫者。1/5~1/3的病例找不到致病菌。感染原因和途徑包括:

  1.遠處感染灶的血源性播散 約占總報道病例的50%,可經動脈或靜脈進入脊髓。臨床上常見繼發於肺部、心髒(亞急性心內膜炎)、泌尿生殖係統、人工流產並發感染以及體表皮膚化膿性感染等。膿腫可發生於任何脊髓節段,但以胸髓背側好發。

  2.鄰近感染灶的蔓延 在解剖上脊髓的蛛網膜下腔經脊神經與縱隔、腹腔、腹膜後間隙的淋巴管相通,因此感染可經淋巴管進入脊髓,伴或不伴腦膜炎。半數病人來源於腰骶部感染和尾部藏毛竇感染。膿腫大多發生在原發感染灶相鄰近的脊髓。

  3.創傷後感染 多見開放性脊髓外傷、腰穿等。

  4.隱源性感染 指感染來源不明。

  5.其他來源 有報道至少有2例脊髓內膿腫是由於患者感染了HIV。

  二、發病機製

  脊髓內膿腫的病理變化因膿腫大小、病程長短而異。小膿腫常多發,需借助顯微鏡才能看到。大多數為單發,可累及數個脊髓節段,偶爾波及大部脊髓。急性期的粟粒狀膿腫是由單核、淋巴細胞和多形性細胞及上皮細胞組成的小結節,沿小血管蔓延。小結節內和小血管內可找到細菌,小結節附近常伴出血。病變可融合成較大膿腔或引起化膿性脊髓炎伴脊髓中央軟化和壞死。慢性期的膿腫包膜,內層由網狀膠原纖維和多核細胞,中層由新生毛細血管、成纖維細胞、組織細胞和漿細胞,外層由結締組織構成。脊髓內膿腫多位於脊髓實質中心部分,沿脊髓長軸擴展,把縱形的傳導纖維分離後占據其中空隙,呈圓柱狀,並不破壞纖維傳導束,也不同於硬脊膜外膿腫,很少發生廣泛性靜脈梗死。

脊髓內膿腫相關醫生

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  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

    擅長疾病:骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出症、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏鬆、各種骨病及其痛症。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜症。

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病:擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出症,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病:頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方麵疾病的診治,並且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

  • 何升華,主任醫師
    何升華 主任醫師
    未開通
    深圳市中醫院 骨科

    擅長疾病:精於中醫正骨手法,中西醫結合診治骨傷科疑難病症,股骨頭壞死、骨質疏鬆症治療。擅長脊柱外科、創傷骨科、骨關節微創外科手術治療,經皮椎間孔鏡(PELD)微創手術治療腰椎間盤突出症,MED微創治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經損傷手術治療,肩、膝關節鏡手術,肩、髖、膝人工關節置換術,骨盆、髖臼骨折及關節內骨折微創手術治療。

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