一、病因
幾個主要的損傷機製:
(1)超伸展外力是樞椎峽部斷裂的一個主要的損傷機製;
(2)如同絞刑中使用頦下繩結的機製,已有大量的研究確定這種損傷,稱為Hang-man骨折,有折發生在側塊最前麵的部分,或進入椎弓根,並有前縱韌帶,椎間盤和後縱韌帶的斷裂,其損傷機製是過伸加上突然和猛烈的牽張暴力,造成顱頸分離,即樞椎椎體和顱寰結構作為一個整體向上分離,後方的樞椎後結構與C3的連結仍是完整的,常造成脊髓橫斷並立即死亡,但也有承受了這種損傷的一些報道,既使存在有短暫的神經症狀,這個區別被解釋為載荷方向和重量,以及施加時間不同所致,作為絞型犯,他必須被“頸部懸吊一直到死”,隨著時間的延長,關鍵的軟組織達到衰竭負荷,引起顱頸分離和死亡;
(3)在車禍或跳水事故中,損傷機製為過伸加軸向壓縮暴力,伸展是由於身體前衝,前額撞擊在傾斜的車窗玻璃或遊泳池底所致,也涉及了軸向的壓力,可能還有旋轉的成分,Rogers注意到相當多的附屬於樞椎骨折的頸3椎體壓縮性骨折,還有其他不能用一種簡單的伸展機製來解釋的損傷,他的患者中有1例伴有C7~T1關節突骨折,這強烈提示軸壓力相反,汽車事故或其他減速事故中是過伸伴軸向壓縮暴力作用於樞椎;
(4)在少數情況下,屈曲損傷是Hangman骨折的原因。
實際上,有一大群樞椎弓根骨折的病例,其損傷的組合依據涉及的具體暴力矢量而定,包括暴力的大小,方向,作用點及作用時間,總的來說,暴力到達時脊柱各結構的位置,特殊患者其脊柱結構的獨特的力學特征都決定了特別的損傷,破壞的結構成分和移位的程度,當醫師觀察到一個創傷性樞椎前滑脫時,X軸的彎曲是致傷暴力的主要組成部分,而最可能涉及的機製是過伸。