一、病因疾病病因：
動靜脈瘺
1、貫通傷
絕大多數後天性動靜脈瘺是貫通傷引起。如各種穿刺傷，特別是高速子彈、鈉鐵和玻璃碎片飛擊傷。在受傷的當時，同一鞘內的動脈和靜脈一起受損傷。閉合性骨折由於尖銳的骨折端或碎骨片刺破鄰近血管。經皮穿刺動脈造影和手術時創傷是最常見的病因。第四，五腰椎間盤靠近髂血管，作椎間盤切除手術時，易造成髂血管損傷引起髂動靜脈瘺。一般貫通傷外口很小，因鄰近的肌肉和軟組織阻止了大量出血，在局部軟組織內形成血腫，血腫機化後形成動靜脈瘺的囊壁。
2、擠壓傷
平行的動脈和靜脈同時受擠壓可發生動靜脈瘺。醫源性損傷例如脾切除和腎切除，大塊結紮脾蒂和腎蒂;截肢時股動靜脈結紮;甲狀腺切除時，上極動靜脈大塊結紮，均可發生動靜脈瘺。外來的暴力作用於軟組織，將軟組織擠壓在骨骼上，如肩部、臀部挫傷可引起局部動靜脈瘺，顱骨骨折可引起腦膜血管的動靜脈瘺等。
3、其他原因
動脈瘤逐漸產生粘連、腐蝕，最後穿破伴行靜脈，甚至腫瘤潰瘍破到大的血管壁都可發生動靜脈瘺。
二、發病機製：
動脈和靜脈的交通可分直接和間接兩種。鄰近動的靜脈同時受傷時，創緣彼此直接對合，在數天之內就可直接交通，稱為直接動靜脈瘺。如動脈靜脈的創口不能直接對合，而在二者之間有血腫存在，以後血腫機化，形成貫通於動脈和靜脈之間的囊或管，稱間接瘺。瘺的近端動脈進行性擴張和伸長;動脈壁初期有些增厚，後期發生退行性改變，平滑肌纖維萎縮，彈力纖維減少，管壁變薄，以及粥樣斑塊形成。如瘺孔大，鄰近瘺口主幹動脈可膨脹而形成動脈瘤。遠端的動脈因血流量減少而縮小。
靜脈逐漸擴張，遠端可達最後一個瓣膜，近端可達腔靜脈。如瘺孔大，靜脈內壓力驟增，外傷幾星期後就可見到局部由於靜脈膨脹而形成一個搏動性腫塊，很象是假性動脈瘤。瘺孔小時，在瘺管處靜脈逐漸擴張，靜脈內膜增厚，纖維組織增生，由於靜脈壁逐漸增厚，形成“動作樣壁”。所以，外傷後半年左右從外形上很難區分是動脈或靜脈。靜脈壁也發生變性，內彈力層繼裂和消失。遠端靜脈擴張和抻長，隨後，靜脈瓣膜關閉不全更加重靜脈機能不全。動靜脈瘺促進大量側支循環形成，靜脈側支循環甚至比動脈側支循環更多，淺表靜脈廣泛曲張。 動靜脈之間的瘺口呈單純性比較少見，多數外傷性動脈瘤，其部位可在動脈側，靜脈側，或者在動靜脈之間。
