股動脈瘤(股動脈瘤 )

　　股動脈瘤疾病病因

一、發病原因

1.創傷

股部的刀刺傷或槍彈傷可造成血管壁破裂或完全離斷，先在周圍軟組織中形成局限性、搏動性血腫，以後逐漸被增生的纖維組織所包圍，血塊液化、吸收後形成假性動脈瘤;股部鈍挫傷、擠壓傷等間接創傷可使動脈中膜受損、彈力纖維斷裂，管壁局部薄弱，在壓力作用下逐漸擴張形成動脈瘤，外傷性股動脈瘤患者年齡較輕，在20～40歲之間，均為假性動脈瘤。

　　2.動脈粥樣硬化

是歐美國家最為常見病因，患者年齡多在50歲以上，常伴有高血壓、冠心病或多發性動脈瘤。動脈粥樣硬化的動脈壁內膜增厚，滋養血管受壓發生管壁營養障礙、彈力纖維層斷裂、鈣化等使部分管壁退行性變、薄弱而膨出形成動脈瘤，一般為真性動脈瘤。

　　3.感染

可通過血流途徑如敗血症、呼吸道感染、細菌性心內膜炎或血管周圍局部化膿性感染的直接波及等內源性感染途徑和開放性創傷、醫源性感染等外源性途徑使滋養血管或血管壁產生小膿腫，造成動脈中膜薄弱而成瘤，感染性動脈瘤容易破裂，近年來，創傷逐漸成為感染性股動脈瘤的主要原因。

　　4.醫源性因素

隨著介入治療的廣泛開展，動脈插管損傷形成假性股動脈瘤的報道逐漸增加，此外血管重建手術的增多，因吻合口局部血腫、感染或吻合技術不精等原因引起吻合口局部或全部的薄弱、斷裂而逐漸形成吻合口假性動脈瘤亦有增多趨勢。

　　5.其他原因

如動脈中膜退行性變性、先天性動脈中層缺陷(如Marfan綜合征等)亦可引起的股動脈瘤，但較為少見。

　　二、發病機製

　　股動脈瘤主要發生於股三角、股總動脈之上，由髂外動脈瘤向下累及股總動脈很罕見。單發於股淺和股深動脈瘤有時報道，但罕見。也有股動脈分支旋股外側動脈瘤的報道。真性動脈瘤多為菱形，而損傷所致的假性動脈瘤，多呈球形。

　　根據動脈瘤侵及部位，Cutler等將股動脈瘤分為2型。瘤體局限在股總動脈上者稱Ⅰ型，瘤體延及股深動脈開口者稱Ⅱ型。2型的發病率約相等。

　　動脈粥樣硬化性動脈瘤患者中，男性多見，年齡常在50歲以上，常伴有高血壓和其他部位的動脈硬化性疾病存在，因此這種動脈瘤常非孤立存在，95%有第2個動脈瘤，92%有髂動脈瘤，59%為雙側。外傷性股動脈瘤患者年齡較輕，為20～40歲，多為假性動脈瘤。經股動脈穿刺插管誘發股動脈假性動脈瘤的概率約為l%。臨床上常做的主-股動脈和股-膕動脈旁路移植術都需要以股動脈做流入流出道，吻合口一旦滲漏，即可在局部形成假性動脈瘤。這兩種旁路手術引起股動脈吻合口動脈瘤的發生概率為1.5%～3%。且主-股動脈旁路較股-膕動脈旁路更易引起吻合口動脈瘤。股動脈瘤和膕動脈瘤都可因為動脈瘤內血栓形成或脫落栓塞遠端動脈可造成遠端肢體的急性缺血