一、病因
1.小兒驚厥的原因可能會以下幾種:
(1)高熱驚厥
上呼吸道感染、急性扁桃體炎、肺炎及傳染病早期等急性感染性疾病高熱時,中樞興奮性增高,神經功能紊亂而致的驚厥,謂之高熱驚厥。其發生率很高。
(2)顱內感染
可由細菌、病毒、黴菌等侵入中樞神經係統,引起腦膜和腦實質的損害及腦水腫。流行性腦脊髓膜炎常見於冬春季,乙型腦炎多見於夏秋季,而病毒性(散發性)腦炎及結核性腦膜炎常年散發,腦膿腫通常有如中耳炎、敗血症及紫紺型先心病等前驅病。顱內感染患兒常有發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥及昏迷,常有腦膜刺激征和錐體束病理征出現。
(3)中毒性腦病
主要表現是在原發病的過程中,突然出現的中樞神經係統症狀。原發病常為敗血症、中毒性菌痢、重症肺炎、傷寒、白喉、百日咳等。臨床上常在原發病加劇的基礎上,出現急性腦損害,主要表現酷似腦炎如高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識障礙、驚厥、昏迷等。
(4)嬰兒痙攣症
此病為小兒癲癇全身性發作的一種特殊類型。病因複雜,部分病例可以是產傷、腦缺氧、苯丙酮尿症、各種顱內炎症以及先天性代謝或發育異常等引起。
(5)低血糖症
由於血中葡萄糖含量降低所致的臨床表現,其表現為惡心嘔吐、麵色蒼白、口渴多汗、疲乏、頭暈、心慌、嗜睡甚至驚厥、脈搏細速、血壓下降。嚴重低血糖可造成永久性腦損害,其結果為智力障礙及反複驚厥發作。
(6)低鎂血症
鎂的生理作用是維持神經肌肉的正常應激性;抑製神經肌肉接頭和交感神經節的乙酰堿釋放;對神經係統有鎮靜作用。當血鎂降低時神經肌肉興奮性及應激性增強,情緒激動時可引發驚厥等一係列症狀。
(7)低鈣血症
(8)小兒中毒
多因為小兒無知,家長、保育人員看管疏忽而誤服藥物,毒物及誤食毒果等所致。中毒時可能引起陣發性或強直性驚厥,且常伴昏迷,發紺,呼吸異常等症狀。
2.按年齡分類
(1)新生兒期
多為產傷、顱內出血、窒息、敗血症、腦膜炎、破傷風和膽紅素腦病多見。有時也可能為腦發育缺陷、代謝異常、巨細胞包涵體病及弓形體病等;
(2)嬰幼兒期
多為高熱驚厥、中毒性腦病、手足搐搦症、顱內感染、嬰兒痙攣症多見。有時也應注意到腦發育缺陷、腦損傷後遺症、藥物中毒、低血糖症等;
(3)較年長幼兒
可能為中毒性腦病、顱內感染、癲癇等,中毒多見。有時也可能為顱內占位性病變和高血壓腦病等。