慢性便秘(慢性便秘 )

慢性便秘疾病病因

　　(1)器質性疾病：

　　①慢性結腸梗阻：

如結腸狹窄，良性或惡性大腸腫瘤、大網膜粘連綜合征(橫結腸受牽拉，而形成銳角，導致內容物通過困難)及其他慢性結腸梗阻性疾病。

　　②先天性巨結腸：

便秘係因腸腔高度擴張，腸麻痹，腸肌肉收縮、蠕動功能消失所致。

　　③腸道外病變壓迫，尤其是直腸、乙狀結腸外病變壓迫，例如盆腔腫瘤、卵巢囊腫、前列腺腫瘤、腹腔內巨大腫瘤或腫塊、腹水等均可壓迫腸道。

　　④腦與脊髓病變：如脊髓炎、各型腦炎、腦腫瘤等，可使排便的正常反射弧發生障礙，而致便秘。

　　⑤慢性鉛、砷、汞與磷等中毒：中毒後可使排便反射消失而致便秘。

　　⑥慢性全身性疾病：如黏液性水腫、甲狀腺功能減退症等，可因排便感覺消失、排便反射遲鈍而致便秘。

　　(2)功能性便秘與便秘型腸易激綜合征(IBS)：

　　①腹肌、肛門部肌肉或結腸平滑肌及肌間神經叢功能障礙，常可引起排便的動力減弱而發生便秘，多見於多次妊娠婦女、慢性肺氣腫、營養不良、衰弱、老年及腹腔內髒下垂者。

　　②直腸擴張、收縮的排便反射遲鈍或消失，多見於未能養成每天定時大便習慣者，此時因無糞便刺激的感覺，故正常的排便反射明顯減弱，患者久而久之可導致頑固性便秘。

　　③如攝入飲食過少，或飲食習慣、飲食種類的改變，環境變化等因素均可造成腸蠕動功能減弱而引起便秘。

　　④情緒的改變、緊張、憂慮等因素可導致腸蠕動功能的減弱，而發生便秘，但多與腹瀉交替發生者多見，亦稱為腸易激綜合征(便秘型)。患者常伴有腹痛或腹部不適。

　　⑤濫用強瀉劑後易導致正常的排便反射減弱或消失，故也可發生便秘。反複使用強瀉劑後必然會使便秘更趨嚴重，甚至造成惡性循環，即便秘-強瀉劑-便秘。

　　目前一般認為，功能性便秘有2種類型：

A.慢傳輸型便秘。即腸糞便瀦留於結腸內，不能按正常節律、時間排出體外。

B.功能性出口梗阻型。即由於肛管括約肌功能障礙或盆底肌功能障礙等導致糞便從直腸、肛門排出障礙。