一、發病原因
1.毛球 由頭發構成的毛球較多見,約占文獻上報道的毛糞石病例的55%,本病90%是女性,特別是神經質的女孩常有咬咀及咽下頭發的習慣,最容易發生此病。毛球主要是由多量的長短不一的頭發組成,同時尚可能混有羊毛、毛線和植物纖維等。由於其中含有各種食物的腐敗性分解物,其顏色大都是暗綠色或黑色,且常有異常的惡臭。
2.植物球 是由各種植物的皮、籽、葉、根和纖維等結團而成,約占毛糞石的40%,其中最常見者是在食柿後形成,也有因食椰子、芹菜和南瓜等纖維而形成者。食生柿後最易形成植物球,是因為生柿中含大量的柿鞣酸,與胃酸作用即變成一種甚為黏稠的膠狀物,就可以把植物的纖維和皮、籽等複合在一起,形成植物球。
3.結石 是最罕見的一種,僅占毛糞石的3%~5%。其中最奇特者是油漆工人因有吮吸漆水(一種蟲膠的酒精液)之習慣,可以在胃中因鬆香或樹脂的逐漸沉積而形成巨大的結石。某些藥物如胃腸造影時服下的鋇劑,潰瘍病患者服下的碳酸鎂或鉍劑,也可能在胃內形成結石。
二、發病機製
1.植物性胃石 柿子中含有鞣質(phlobatannin)及樹膠、果膠,在胃酸作用下鞣質與蛋白質結合成鞣酸蛋白,後者與果膠、樹膠及纖維素黏合在一起而形成胃柿石。高酸環境是胃石發生的條件。山楂、黑棗等亦含有大量果膠與鞣質,常可形成胃石。南方產柿子果肉鬆、多汁,不易形成柿石。殘胃胃石症一般發生於殘胃伴胃動力障礙者,多為植物性結石。飲食纖維成分高,術後輸出口引流減少及食物咀嚼少等原因使植物的根、葉、皮在胃內與黏液凝結成結石。
2.毛石 毛發進入胃內附著於黏膜而不易排出,反複食入,因互相交織纏繞而形成發球。毛發石多呈J形、U形,表麵粗糙不平,附有黏液並有腐敗臭味。對胃長期刺激可發生潰瘍或穿孔。
3.乳酸石 多見於高濃度奶喂養的低體重新生兒,低體重新生兒胃運動功能弱,高濃度奶可在胃內形成乳酸胃石。蟲膠石常見於有吸吮蟲膠酒精習慣的油漆工人,有些藥物成分如碳酸鈣、鉍劑及一些堅硬的中藥丸、造影用硫酸鋇也有在胃內形成胃石的報道。