會陰裂傷病因
1、胎兒因素(23%):
胎兒發育異常巨大兒、過期兒、腦積水等先露部位徑線過大的胎兒,因顱骨較硬,胎頭顱骨重疊、變形困難,需以較大的周徑通過產道,因軟產道組織生理性伸展有限,導致分娩時會陰過度膨脹而引起會陰裂傷。另外,巨大兒的胎頭娩出後,顯著增大的雙肩容易造成肩難產,也增加了裂傷的機會。
2、助產者因素(30%):
生技術不當或不熟練保護會陰方法不正確,未按分娩機轉協助胎頭充分俯屈;保護會陰力度過小,或胎頭娩出後,娩胎肩時未繼續保護會陰而造成裂傷。
3、產婦因素(20%):
年齡過大或過小年齡過大,特別是35歲以上的初產婦,會陰彈性差,骨盆可動性小,分娩時會陰體不能充分擴張而容易造成裂傷;年齡過小,外陰發育不成熟,皺襞少,也容易造成裂傷。
4、其他因素(20%):
滯產初產婦(尤其是高齡初產婦)由於精神過度緊張使大腦皮層功能紊亂、體力消耗過多,或因頭盆不稱、胎位異常導致胎先露下降受阻、子宮收縮乏力,使產程延長或停滯。因胎先露長時間壓迫軟產道,產道淤血、水腫、壞死,分娩時因局部組織脆弱而引起裂傷。急產或胎兒娩出過快急產或催產素引產使用不當,使宮縮過頻、過強,產程過短,產婦用力過猛,都使會陰來不及充分伸展,導致胎先露未能按正常分娩機轉娩出,接生者未能及時保護會陰造成裂傷。