一、發病原因
妊娠30周未轉成頭先露的可能與以下因素有關：
1、胎兒發育因素胎腦發育異常如小頭畸形
無腦兒、腦積水等的臀先露發生率明顯高於正常兒。
2、胎兒活動空間受限或範圍過大
如子宮畸形、骨盆狹窄、子宮或盆腔腫瘤阻塞盆腔、經產婦腹壁鬆弛、羊水過多等易形成臀位。
3、臀位發生的原因
骨盆狹窄、產道腫瘤、腹壁鬆弛、多胎、羊水過多、胎兒畸形等。
(1)子宮腔寬大，羊水較多，經產婦腹壁過度鬆弛，胎兒在宮內活動頻繁易成臀位。
(2)子宮畸形，子宮腔小，胎兒在宮內活動受限，致胎頭不能向下轉動，易成臀位。
(3)前置胎盤，骨盆狹窄及骨盆腫瘤阻塞盆腔，均影響胎頭下降入盆，易成臀位。
(4)羊水少，胎兒兩腿不能屈曲，呈伸直狀，影響胎體彎曲或回轉，易成臀位。
二、發病機製
以骶右前位為例，闡述如下：
1、胎臀娩出
臨產後，胎臀以粗隆間徑銜接於骨盆入口右斜徑上，前臀下降稍快，先達盆底，在盆底阻力作用下，前臀向母體右側方向轉45o至恥骨聯合後方，完成內旋轉動作。此時，粗隆間徑與母體骨盆出口前後徑一致。胎臀繼續下降，胎體為適應產道側屈，後臀先自會陰前緣娩出，隨後胎體稍伸直，前臀於恥骨弓下娩出。繼之胎腿和胎足相繼娩出。
2、胎肩娩出
胎臀及雙下肢娩出後，胎體向左外旋轉，胎背轉至前方或右前方，胎兒雙肩徑銜接於骨盆入口右斜徑或橫徑上並沿此徑下降，雙肩下降至骨盆底時，前肩向右旋轉45o至恥骨弓下，使雙肩徑與骨盆出口前後徑一致，同樣胎體為適應產道側屈，後肩及後上肢先自會陰前緣娩出，繼之胎體側伸，前肩及前上肢從恥骨弓下娩出。
3、胎頭娩出
胎肩通過會陰時，胎頭矢狀縫銜接於骨盆入口左斜徑或橫徑上，並沿此徑線下降，同時胎頭俯屈，當胎頭枕骨到達骨盆底時向母體骨盆左前方旋轉45o，使枕骨朝向恥骨聯合。至枕骨下凹達恥骨弓下時，以此處為支點，胎頭繼續俯屈，使頦、麵及額相繼自會陰前緣娩出，隨後枕骨自恥骨弓下娩出。
骶橫位和骶後位的分娩機製僅在內旋轉時轉的角度與骶右前位不同，骶橫位轉90o，而骶後位轉135o。
4、臀位分娩機轉與助產方法
臀位分娩，容易發生困難，頭產式時，軟產道擴張良好，兒頭下降適應產道而變形的機會多，胎頭娩出後其他部位的分娩已無困難，又能迅速娩出，而臀先露時則不然，臀位的陰道分娩機轉概括為三期，即胎臂娩出、胎兒軀幹和肩娩出及兒頭的娩出。此三部的胎體各部，臀小於肩，肩小於頭，頭大且硬，胎臀柔軟，分娩時致產道未充分擴張，大而硬的胎肩和胎頭的娩出，可能發生障礙。若兩臂上舉使胎手垂至胎臉或頸部則使胎肩娩出困難，胎肩娩出後胎頭必須迅速娩出，胎頭無變形的機會，受阻的可能性更大，因此臀位產的分娩機轉應注意臀、肩、頭三部分的分娩機轉。
臀位的陰道分娩有自然分娩、臀位助產和臀牽引術三種。臀位經陰道分娩時，必須按照一定的機轉才能娩出。以臀左前位為例如下說明機轉。
(1)臀位的陰道分娩機轉：
①胎臀的娩出：臀先露常在分娩開始後進入骨盆，隨宮縮的加強，入盆時胎兒股骨大粗隆間徑，銜接於骨盆左斜徑，胎臀逐漸下降，前髖稍低，當前髖抵達骨盆底而遇到阻礙時，即發生內旋轉及側屈動作。此時前髖向順時針方向做45o角旋轉，直達恥骨聯合處，使胎兒股骨大粗隆間徑與母體前後徑一致及兒骶骨直對母體的左側，當胎臂做內旋轉時胎體稍側屈，使後髖能適應產道彎曲度，當前髖達恥骨弓下緣時，胎體側屈更加明顯，使後髖自會陰前緣娩出，當後髖娩出後，胎體稍伸直而使前髖娩出，此時雙腿及雙足就相繼娩出。當臀及下肢娩出後，胎體有外旋轉向前方，相當於胎肩銜接於骨盆左斜徑。
②胎肩的娩出：當胎兒背部轉向前方時，雙肩徑銜接於骨盆左斜徑，並沿此徑下降，當雙肩達骨盆底時，也向順時針方向做45o角內旋轉，使前肩轉至恥骨弓下，同時胎體又側屈使後肩及其他的上肢自會陰前娩出，接著前肩及上肢亦相繼娩出。當胎肩娩出時，將胎背逐漸旋轉至前方，使胎頭枕骨抵達恥骨弓下，以此為支點，以利胎頭娩出。
③後出兒頭的娩出：當胎肩通過會陰時，胎頭矢狀縫進入骨盆右斜徑或橫徑，而胎頭即沿該徑下降，同時胎頭俯屈，並向反時針方向內旋轉，使枕骨朝向恥骨聯合，當枕骨下凹處於恥骨弓下時，即作為旋轉的支點，由胎頭繼續俯屈動作而使頦、麵及額相繼自會陰娩出，最後枕部亦自恥骨弓下娩出，見。胎頭順骨盆軸方向牽引。
(2)臀先露自然分娩機轉受阻的原因：
臀產式自然分娩因產婦或胎兒的原因不能自然娩出，常需要助產者加以注意按臀、肩及頭三部的分娩機轉助產。
①產力不足：常可阻礙分娩進展，子宮收縮或腹肌收縮均可造成疲勞無力，胎臀娩出後，子宮收縮正是間歇期，而胎頭又需急速娩出之時，醫師雖用力牽引，常常發生後出兒頭困難。
②骨盆狹窄：骨盆的變異或狹窄，形成臀位阻滯，導致難產。
③兩腿直伸臀產式：因雙腿直伸成一夾板，使胎體活動受限；下降及側屈皆不能很好完成，同時胎先露較小，當胎臀娩出後宮口不可能開全，因此胎肩及胎頭的分娩不免發生困難。
④胎臂上舉：臀位分娩時如胎臂上舉，兩手抵達頭部則胎肩部的周徑將大為增加，娩出困難，偶有發生胎體致胎頭俯屈下降順骨盆軸方向牽引某部骨折。分娩時要避免胎臂上舉的發生，一旦發生則需要進行解脫，先在宮縮間歇時，將胎體上推，使之鬆動，將胎背向後轉，則胎頭枕部隨之轉至側方，上舉之胎臂即可滑向胎兒麵部，助產者用手伸入陰道，用示、中二指伸向胎兒肘窩下壓，再伸至前臂，將上舉之胎臂沿胎兒麵部及胸前方向拔出(貓洗臉式)，同樣操作，將兩上舉之胎臂解脫出來。
⑤胎頭過大：正常胎頭如屈曲不良，較長的枕額周徑，通過產道受阻，胎頭過硬，未經變形亦為困難之因素，胎頭娩出過急，可致顱內出血，胎頭娩出過緩，可引起胎兒窒息死亡。當胎背轉向前方後，使胎頭矢狀縫適應骨盆出口的前後徑上，助產者將胎兒的上下肢騎跨在助產者的左前臂上，左手示、中二指伸入陰道觸及胎兒麵部，壓著胎兒鼻翼兩側，或伸指壓著胎舌，使胎頭俯屈，助產者以右手示、中二指從胎頸兩側輕輕鉤住胎肩，按骨盆軸的方向向下向外牽引(圖18～20)，另外助手在腹壁恥骨聯合上方，向下推壓胎頭，使之俯屈下降，當胎頭已達恥骨弓下時，助產者將胎體向上提起緩慢牽引，在保護會陰下將胎兒麵部及前額沿會陰前緣娩出，如後出兒頭困難，則以臀位產鉗牽引娩出。
⑥枕部向後旋轉：偶有枕部向後旋轉直達骶窩，發生分娩困難，此時助產者可用三種機轉使之娩出。A.兒頭若屈曲良好：枕部可能旋轉至前方而娩出；B.兒頭屈曲不良：由枕後位娩出，此時胎鼻降至恥骨弓下為支點發生旋轉，助產者將兒身前舉，則胎頸後部、枕部及頭頂將相繼自會陰前緣娩出，然後兒麵自恥骨弓下娩出；C.兒頭伸直：頦部被恥骨支所阻，將胎兒前舉以頸前部在恥骨弓下為支點發生旋轉，則枕部頭頂及前額可相繼自會陰前緣娩出。
(3)臀位的助產分娩方法：
①自然分娩：胎兒完全自然娩出，助產者僅須挾持胎體，不做任何牽引動作；②臀位部分牽引術或臀位助產：胎兒自然娩出至臍部，胎肩及胎頭由助產者協助娩出；③臀位牽引術：胎兒全部由助產者牽引娩出。大多數臀位分娩的均需助產，助產者必須熟悉上述臀位分娩機轉，正確掌握原則和方法。
