一、症狀:
臀位分娩時,為適應產道條件,按胎臀、胎肩從胎頭三部分的分娩機轉娩出。以骶右前位為例,臨產後,胎兒臀部以粗隆間徑銜接於骨盆入口右斜徑上,其前髖部下降稍快,先抵盆底,在遇到盆底阻力時,即逆時針方向旋轉45°而到達恥骨弓下。此時,胎兒粗隆間徑與母體骨盆前後徑一致,以前髖為支點胎體適應產道彎曲度側屈,使後髖先自會陰前緣娩出,隨後胎體稍伸直,前髖乃從恥骨下娩出,胎兒腿、足相繼娩出。胎臀及下肢娩出後,胎體發生外旋轉,胎背順時針方向轉至前方或右前方,雙肩徑銜接於骨盆橫徑或右斜徑上,並沿此徑線下降達盆底.此時前肩逆時針方向旋轉.肩峰間徑與骨盆出口前後徑一致。前肩降至恥骨弓下後,胎體出現側屈動作使後肩及上肢自會陰前緣娩出,繼之前肩及上肢從恥骨弓下娩出。當胎肩通過會陰時,胎頭矢狀縫銜接於骨盆入口的左斜徑或橫徑上,並沿此線下降,同時胎頭俯屈。當枕骨達骨盆底時,即向左前方旋轉,使枕骨朝向恥骨聯合,並以位於恥骨弓下的枕骨下凹為支點,胎頭繼續俯屈,於是頦、麵、額部相繼露出於會陰部而最終胎頭全部娩出。
1、孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭。由於胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸,常導致子宮收縮乏力,宮頸擴張緩慢,致使產程延長。
2、腹部檢查 子宮呈縱橢圓形,胎本縱軸與母體縱軸一致。在宮底部可觸到圓而硬、按壓有時有浮球感的胎頭;在恥骨聯合上方可觸到不規則、軟而寬的胎臀,胎心在及左(或右)上方聽得最清楚。
3、肛門檢查時,可觸及軟而不規則的胎臀或觸到胎足、胎膝。若胎臀位置高,肛查不能確定時,需行陰道檢查。陰道檢查時,了解宮頸擴張程度及有無臍帶脫垂。若胎膜已破可直接觸到胎臀、外生殖器及肛門,此時應注意與顏麵相鑒別。若為胎臀,可觸及肛門與兩坐骨結節連在一條直線上,手指放入肛門內有環狀括約肌收縮感,取出手指可見有胎糞。若為顏麵,口與兩顴骨突出點呈三角形,手指放入口內可觸及齒齦和弓狀的下頜骨。若觸及胎足時,應與胎手相鑒別。
根據兩下肢所取的姿勢分為:
1、單臀先露或腿直臀先露(frank breech presentation) 胎兒雙髖關節屈曲,雙膝關節直伸,以臀部為先露。最多見。
2、完全臀先露或混合臀先露(complete breech presentation) 胎兒雙髖關節及膝關節均屈曲有如盤膝坐,以臀部和雙足為先露。較多見。
3、不完全臀先露(incomplete breech presentation) 以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的,產程開始後轉為足先露。較少見。
1).對母體的影響 胎臀形狀不規則,不能緊貼子宮下段及宮頸,容易發生胎膜早破或繼發性子宮收縮乏力,使產褥感染與產後出血的機會增多。若宮口未開全強行牽拉,容易造成宮頸撕裂甚至延及子宮下段。
2).對胎兒的影響 胎臀高低不平,對前羊膜囊壓力不均勻,常致胎膜早破,臍帶脫出,臍帶受壓可致胎兒窘迫甚至死亡。由於後出胎頭牽出困難,可發生新生兒窒息、臀叢神經損傷及顱內出血。