陰道轉移性腫瘤疾病病因
一、發病原因：
1.原發部位：陰道轉移性腫瘤約占陰道惡性腫瘤的90%，其中絕大多數為上皮性腫瘤。來自宮頸的鱗癌占大部分，其次為子宮內膜癌，卵巢、滋養葉腫瘤、生殖細胞腫瘤也可轉移至陰道，來自於泌尿係統的轉移癌有時可先於原發腫瘤出現，其他少見的轉移癌有乳腺、直腸等。
2.轉移途徑：直接擴散和蔓延：常見者為外陰、宮頸、膀胱、尿道及直腸癌等;淋巴性滲透：如宮內膜、宮頸、膀胱、直腸肛門癌等;血行性瘤栓播散：多見於宮體、腎、卵巢腫瘤及惡性滋養細胞腫瘤;直接種植：如宮內膜和宮頸的惡性腫瘤等來源於盆腹腔髒器的腫瘤。
3.常見生殖道其他部位腫瘤轉移至陰道的途徑和方式。宮頸癌向陰道轉移的途徑有表麵播散、表麵種植和黏膜下淋巴管擴散3個途徑。宮頸癌細胞向下浸潤至陰道穹隆及陰道壁，陰道壁被癌浸潤，可單獨或同時經陰道黏膜、黏膜下及肌層至陰道，也可借助於陰道黏膜豐富的淋巴而逆行播散，在遠離原發灶的陰道壁上出現孤立結節。卵巢癌可通過血液、淋巴管轉移和直接侵犯陰道或癌性腹水經輸卵管、子宮腔轉移至陰道。陰道具有豐富的血管和淋巴管，女性生殖道的靜脈叢、淋巴循環之間又富有連接，這樣卵巢靜脈瘤栓可能逆行經蔓狀叢再至陰道靜脈叢或經血流到達陰道。腹主動脈旁淋巴結轉移後可逆行至陰道淋巴網引起陰道轉移，陰道下段的轉移癌有可能主要來源於淋巴結轉移。盆底腫瘤直接侵犯陰道常見於卵巢癌減滅術後，腫瘤常侵入陰道殘端。
4.內膜癌癌細胞排出宮腔通過種植形式轉移至陰道，也可通過血行轉移，大多數轉移是經淋巴管途徑形成的。內膜癌轉移侵犯宮頸後，其轉移至陰道的途徑類似於宮頸癌。妊娠滋養細胞腫瘤癌細胞侵入子宮靜脈，因陰道靜脈沒有靜脈瓣，含有癌細胞的子宮靜脈血可無阻止地逆行到陰道靜脈叢，在陰道靜脈內形成瘤栓，然後發展形成陰道轉移結節。
二、發病機製：
1.陰道轉移瘤的大體形態以不同的腫瘤來源而變化。約半數陰道轉移性腺癌呈外生菜花狀、息肉樣改變;1/3者向陰道壁內浸潤，使黏膜表麵不平呈結節狀，質地僵硬;較少見的是以肉芽組織形態出現;最少見是囊性腫塊，由卵巢癌而來。
2.常見生殖道其他部位腫瘤轉移至陰道的轉移灶。宮頸癌轉移灶：表麵播散時可呈蕈傘，當腫瘤經黏膜下淋巴管播散時常會造成上l/2陰道黏膜彌漫性變硬。表麵種植常形成陰道前壁和下1/3孤立的結節。滋養細胞腫瘤轉移灶：可單發和多發，大小從幾毫米到幾厘米不等。侵蝕性葡萄胎轉移灶：呈暗紅色或紫藍色，少數結節為灰白色，質脆，易出血、壞死和感染，病灶切麵可見葡萄狀物。絨毛膜癌轉移灶：可呈深藍色出血性結節，海綿狀，質地軟，觸之易出血，與周圍組織分界清。
