葡萄膜炎疾病病因
一、病因:
按病因可將其分為感染性和非感染性兩大類,前者包括細菌、真菌、螺旋體、病毒、寄生蟲等所引起起感染;後者包括特發性、自身免疫類、風濕性疾病、創傷性、偽裝綜合征等。
二、發病機製:
葡萄膜炎的病因病機,主要是由於外邪侵襲,或有內熱;多與肝、腎、脾三髒功能失調有關。肝為多氣多血之髒,肝主疏泄,肝開竅於目,肝經風熱或肝鬱化火,熱邪上擾,灼傷眼仁,或嗜好肥甘厚味,釀成脾胃濕熱,熱邪上蒸於目,熏灼瞳仁,或素體陰虛,病久傷陰,肝腎陰虧,虛火上炎,目睛受損,或由眼部鄰近組織病變波及眼內脈絡致使氣血瘀積。血循環障礙而致病。
葡萄膜炎的發病原因和機製相當複雜,涉及有外傷感染,自身免疫等多種因素。主要分為感染性和非感染性兩大類。
1、感染性:
由細菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等病源體感染所致。
2、非感染性:
又分為外源性和內源性
(1)外因性原因:
是由外界致病因素所致。
①感染性:如細菌、真菌等經外傷或手術創口直接進入眼內,易引起化膿性炎症。
②非感染性:如機械性、化學性和熱燒傷等均可引起葡萄膜炎,往往伴有眼部其他改變。
(2)繼發性原因:
是其他疾病繼發引起的眼部葡萄膜炎症。
①鄰近眼組織炎症的蔓延,如嚴重的角膜炎或鞏膜炎可引起虹膜睫狀體炎。
②眼內毒素或刺激物的反應,如失明萎縮變性的眼球、長期視網膜脫離、眼內反複陳舊性出血以及惡性腫瘤壞死都可引起葡萄膜炎。
(3)內因性原因:
①感染性:
病原體或其產物通過血行播散,從身體其他部位進入眼內,例如有明顯感染灶的轉移或發生於感染源已清楚的疾病過程中。如結核、梅毒、鉤端螺旋體病等細菌感染或單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染或弓形體病等原蟲感染,以及蛔蟲、囊蟲等寄生蟲感染等都可能引起葡萄膜炎。
②非感染性:
很多內因性葡萄膜炎檢查不出病原體,往往有免疫異常表現。如晶體源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎、中間葡萄膜炎等,或伴有全身病如風濕病性關節炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、係統性紅斑性狼瘡、結節病等。