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後發性白內障(後發性白內障 )

別名:
繼發性白內障,繼發性內障
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
白內障患者
發病部位:
典型症狀:
視力障礙 複視 晶狀體混濁 角膜混濁 晶狀體皺縮
並發症:
青光眼
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
手術治療

後發性白內障是怎麼回事?

  一、發病原因:

  1.白內障摘除術時晶狀體囊、上皮細胞或晶狀體纖維的殘留。

  二、發病機製:

  1.正常晶狀體上皮細胞僅分布在晶狀體前囊膜下至赤道及赤道弓部。是由單層柱狀細胞組成,這些細胞被分成前中心帶(與晶狀體前囊相對應)和晶狀體赤道弓(E細胞)2個生物帶。前者由單層扁平柱狀細胞組成,這些無有絲分裂活性的上皮細胞處於靜止期,其原形細胞(A細胞)受刺激而增殖形成纖維組織,即所謂假纖維化;而後者是後囊膜混濁發生的最重要區域,在這個區域的細胞分化增殖的非常活躍,新晶狀體纖維也由此不斷地產生。

  2.臨床上,大多數PCO病例是由於白內障術後囊袋內殘留或新生的上皮細胞增殖而引起,尤其是新生的上皮細胞起了更大作用。其外觀形似珍珠或纖維組織,或2種形態的結合,前者即所謂Elschnig珍珠(Elschnig’s pearls)。前部上皮細胞由於其原始型細胞的纖維化,是PCO纖維形成的原因之一。盡管赤道部上皮細胞腫脹形成囊泡狀,但最終仍可纖維化。當因纖維化而使後囊膜完全混濁,即形成後發性膜性白內障或被稱作繼發性白內障(secondary cataract)。如伴有皮質殘留,且為前後囊膜不全包繞,則吸收較為困難,加之出血、滲出等附加過程,構成了更為複雜的機化膜組織。這種膜組織,由於厚而致密,嚴重影響視力。有時機化膜組織與周圍虹膜廣泛粘連,使瞳孔嚴重偏位或閉鎖,引起繼發性青光眼。在有些病例,可以在膜組織內生長有大量的新生血管,幾乎使再次手術成為不可能。在另一些病例,由於殘留皮質較多,特別是周邊部位,加之E細胞大量增殖,終於在靠近赤道部形成一環形隆起,而瞳孔區不受累及,這一環形隆起被稱為梅氏環(Soemmerring ring)。梅氏環可以保持長期穩定,瞳孔區後囊膜也會保持透明狀態,一般不會影響視力;如果梅氏環破裂,所釋放的物質進入前房,則可引起嚴重的炎症反應,並促進後發障的進程,此時必須手術將其清除。如果有效防止Soemmering環的形成,可大大降低PCO的發生率。

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