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無晶狀體眼(無晶狀體眼 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型症狀:
視力障礙 眼痛 虹膜缺損
並發症:
青光眼
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:

無晶狀體眼是怎麼回事?

  一、發病原因

  無晶狀體眼的病因包括有:

  1.先天性晶狀體缺如或脫位。

  2.白內障手術,為最常見的原因。

  3.眼外傷。

  4.伴有晶狀體脫位的遺傳性眼病。

  (1)Marfan綜合征。

  (2)Weill-Marchesani綜合征。

  (3)同型胱氨酸尿症。

  (4)亞硫酸氧化酶缺乏症(sulfite oxidase deficiency)。

  5.伴有晶狀體半脫位的遺傳性眼病

  (1)Alport綜合征。

  (2)顱麵發育不全症(craniofacial dysostosis)。

  (3)無虹膜症。

  (4)Ehlers-Danlos綜合征。

  (5)球形角膜。

  (6)高賴氨酸血症(hyperlysinemia)。

  6.能導致晶狀體半脫位的眼病

  (1)牛眼症(buphthalmus)。

  (2)眼內腫瘤。

  (3)成熟期或過熟期白內障。

  (4)表皮剝脫綜合征。

  二、發病機製

  (1)視力:在無晶狀體眼中,物像被放大了33%,這是由於無晶狀體眼的前焦距和正視眼不同而已。就視角範圍而言,記錄到的視力在理論上要比真正視力好。在已矯正的無晶狀體眼中視力為6/9,其實相等於正視眼中的6/12。

  正視眼的前焦距D1=17.05mm

  無晶狀體眼的前焦距D1=23.22mm

  比例為23.22÷17.05=1.36

  比例從1到1.36,意味著無晶狀體眼中的物像是正視眼中的1.36倍,也就是說增加了33%。在前房型人工晶狀體植入者中,物像放大5%,在後房型人工晶狀體植入者中,物像不放大。

  (2)調節:由於晶狀體缺如,調節完全喪失,所以遠近視力需用不同屈光度的鏡片進行矯正。

  (3)角膜性散光:當無晶狀體眼是由白內障手術而獲得時,存在著角膜性散光,多數為逆規性散光。Hennig等報道采用無縫線囊外摘除術,術後6周85.5%的術眼平均有1.41D的逆規性散光,在術後6周到1年中逆規性散光仍有輕度增加,平均增加值為0.66D。如果白內障手術方法是囊外摘除術或囊內摘除術,一般術後45天角膜性散光將得到穩定。超聲乳化白內障摘除術後,由於切口小,角膜性散光一般不明顯。

  (4)球麵像差:在無晶狀體眼前放置一片高度凸透鏡片進行矯正時,隻有傍軸光線才能通過主焦點,而鏡片的近緣光線的折射偏離更大,其焦距短於傍軸光線的焦距,因而產生了球麵像差。當無晶狀體眼通過這一高度凸透鏡片觀看前方的物體時,由於物體周邊各點離鏡片光學中心的距離不同,物像通過鏡片時各點產生了不同的棱鏡像移,當物像從近軸光軸向周邊移開時,此時其放大率就會逐漸增加,發生了物像的變形,稱之為枕形畸變(pincushion distortion)。

  其結果是,透過這一鏡片看物,直線變成曲線,線形世界變成由拋物線組成,當患者移動眼球時,拋物線麵繼續改變它們的形狀。通過鏡片的周邊看物體時,在主軸方向,物體變得更大、更近和更長。當眼球不動而移動物體時,物體看上去移動得更快。 

  (5)色像差:當無晶狀體眼通過配戴高度凸透鏡片進行矯正時,由於白色平行光線通過凸透鏡可出現色光,波長越長,折射率越小,因此,通過凸透鏡後,紅光的焦點離透鏡遠,而紫光的焦點離透鏡近,鏡片的周邊光線的折射率比傍軸光線(光學中心)大。因此,鏡片周邊部產生的色光焦點和中心部不同,即當眼球通過矯正透鏡的周邊部看物體或光線時,出現了色像差。

  (6)視野:無晶狀體眼的視野減小,幾乎為正視眼的一半。

  當無晶狀體眼用高度凸透鏡鏡片進行矯正時,患者看物體時可出現一個移動的環形暗點,稱為“像跳”現象(jack-in-the-box)。所謂環形暗點,是指中央及周邊部視野能夠看見,而在視的中央與周邊之間範圍內出現暗點。這是因為通過鏡片中央部的光線,能夠聚焦在視網膜上,而被看得清楚。通過鏡片邊緣部位的光線,由於凸透鏡的三棱鏡效用,造成不良折射,不能在視網膜上聚點,因而不能看見物體。至於通過透鏡旁的光線,無不良折射發生,仍然能到達視網膜,物像雖不清楚但仍然存在,這樣就形成了環形暗點。

  (7)雙眼視力:在單眼無晶狀體眼中,要獲得雙眼單視功能是困難的,即使在雙眼無晶狀體眼患者中,雙眼視力也不總是存在的。

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