一、發病原因:
1.外傷性晶狀體脫位:包括頓挫傷和手術傷。外傷性晶狀體脫位的發生率較高,大約一半以上的晶狀體脫位是外傷引起的。同時外傷性晶狀體脫位所致青光眼也是最多見的。
2.遺傳性晶狀體脫位:如長指-晶狀體半脫位綜合征(Marfans syndrome),短指-晶狀體半脫位綜合征(Marchesani syndrome),高胱氨酸尿症(homocystinuria)、無虹膜、先天性扁平角膜等,都可能使晶狀體半脫位,發生眼壓升高。
3.自發性晶狀體脫位:可能與某些眼病有密切關係,或繼發於其他眼病,如高度近視、先天性青光眼、眼內炎、眼內腫瘤、角膜潰瘍穿孔後等,自發性晶狀體脫位合並繼發性青光眼者少見。
二、發病機製:
1.晶狀體脫位後常繼發青光眼,但並非所有的晶狀體脫位都會繼發青光眼。有些青光眼是由於晶狀體脫位所致,有的病例可能是晶狀體脫位與青光眼無關,各為獨自的疾病。
2.晶狀體脫位所致青光眼的發病機製比較複雜。晶狀體脫位後,晶狀體與虹膜、玻璃體的相對位置發生改變,造成後房到前房的房水通道的機械性阻塞,脫位的晶狀體還可對睫狀體產生摩擦刺激,使房水生成增多,這些導致眼壓升高的原因可同時存在,也可分別發生作用。脫入前房的晶狀體可直接接觸、阻塞部分房角,位於前房的晶狀體將虹膜推向後方,使晶狀體後囊膜與瞳孔緣的虹膜緊密相貼,發生瞳孔阻滯,後房房水不能流入前房,導致後房壓力明顯高於前房壓力,使周邊部虹膜向前貼於角膜後壁,發生房角阻滯,發生繼發性閉角型青光眼。晶狀體完全脫位進入玻璃體後可發生玻璃體疝,形成瞳孔阻滯,也可由於脫位的晶狀體在玻璃體內不斷與睫狀體摩擦刺激使房水分泌增多,發生繼發性開角青光眼。當晶狀體半脫位時,玻璃體經過晶狀體周圍及瞳孔緣之間的間隙突入前房,阻礙房水由後房流入前房,脫位的晶狀體也可向一側傾斜,壓迫虹膜向前發生周邊部虹膜前粘連。有時脫位的晶狀體可嵌夾在瞳孔部位,直接形成瞳孔阻滯。有些病例由於長期瞳孔阻滯,形成虹膜周邊前粘連,雖然在瞳孔阻滯因素消除後,眼壓仍然呈現升高狀態。