晶狀體脫位所致青光眼一般治療
一、治療:
晶狀體脫位原因及病情不同,因而當晶狀體脫位並發青光眼時,應根據具體情況做不同處理。
1.晶狀體脫入前房並發青光眼:藥物治療一般無效,應盡快手術摘除晶狀體。術前點用縮瞳劑,防止晶狀體墜入後房。角膜切口應足夠大,為防止眼球塌陷和玻璃體脫出,可在相當於睫狀區的鞏膜上預置Flieringa環。對於嵌塞在瞳孔尚未完全脫入前房的晶狀體,可用毫針從顳下方角膜緣刺入前房,穿過晶狀體直達對側角膜緣,使晶狀體固定,再作晶狀體摘除術。
2.晶狀體完全脫位進入玻璃體時:如不發生任何不良反應,可進行觀察。如合並有眼壓升高或引起炎症反應者,應盡早摘除晶狀體。
3.如晶狀體半脫位發生眼壓升高時:可先保守治療,針對其可能的發病機製為閉角型青光眼,可慎重地使用縮瞳藥治療。如果應用縮瞳藥房角開放並且前房不變淺,應懷疑晶狀體全脫位。對於這樣的病例,可讓患者仰臥並內服甘油或靜脈點滴甘露醇,局部應用噻嗎洛爾,以使晶狀體後退,解除瞳孔阻滯,如確為全脫位應手術摘除晶狀體。對應用縮瞳劑後房角變窄,前房變淺,病情加重者,可試用睫狀肌麻痹藥,以觀察能否解除瞳孔阻滯。如不能解除瞳孔阻滯時,可行虹膜周邊切除術或激光虹膜周邊切開術,如果不成功可行晶狀體摘除術。
二、預後:
1.盡早手術,效果佳。