一、發病原因:
1。棘阿米巴原蟲是一種可見於土壤、汙染的淡水、海水、遊泳池、穀物及家畜的小阿米巴。棘阿米巴也常存在於人類鼻腔黏膜。還可見於接觸鏡或清洗鏡片的溶液。在自然界中,棘阿米巴以滋養體和包囊兩種形式存在。滋養體是棘阿米巴的活動期形式,主要以有絲分裂的方式進行繁殖。包囊是棘阿米巴的靜止期形式,能耐受幹燥、高溫及化學物質的損害。兩種形式可相互轉化,其轉化機製尚未完全了解。
二、發病機製:
1.角膜棘阿米巴擴散可引起棘阿米巴性鞏膜炎。棘阿米巴性鞏膜炎可由棘阿米巴直接 感染或對被殺死的棘阿米巴的免疫反應引起。研究表明,由於鞏膜的正常結構和防禦機能被破壞,使鞏膜組織內的糖蛋白外露,易於與棘阿米巴的蛋白質結合,產生細胞溶解因子,促進鞏膜組織的破壞。棘阿米巴或炎症細胞所釋放的酶可導致鞏膜的壞死和變薄。正常棘阿米巴尚能激活補體旁路途徑。被殺死的阿米巴及其代謝產物可引起免疫反應,使鞏膜微小血管產生炎症,導致免疫介導性鞏膜炎症。近幾年,有破壞傾向的棘阿米巴鞏膜炎增加,患者年輕、健全、免疫機能正常,但至少有以下1種危險因素:①輕度角膜和(或)或鞏膜外傷史;②直接暴露於土壤和汙染的水中;③配戴角膜接觸鏡。