一、發病原因
先天性胃憩室一般位於胃後壁賁門附近小彎側食管胃連接點下2~3 cm內,多為真性憩室,占胃憩室70%左右,通常不伴有潰瘍、肉芽腫或腫瘤,因該處縱行肌薄弱而形成。繼發性胃憩室既有真憩室也有假憩室,大多由潰瘍、肉芽腫、腫瘤、手術等因素引起,多位於幽門前區。由於胃內壓力增加,如幽門梗阻而形成的憩室也稱為內壓性胃憩室,如因胃周圍粘連所致者,亦稱為牽引性憩室。胃底、胃體憩室相對少見,多由於胃外牽拉所致。胃憩室的發生與消化道其他部位憩室無關。
二、發病機製
真性憩室包括胃壁各層,即胃黏膜層、肌層及漿膜層,外形呈袋狀突出於胃壁,觸之柔軟,直徑2~4cm,也有直徑達9~10cm者。胃憩室黏膜半數正常,可有充血、糜爛、出血。因炎症使憩室壁增厚,或與周圍組織粘連,穿孔者少見。憩室也可發生黏膜壞死及癌變但罕見。少數憩室內有異位胰腺組織使黏膜不規則,應歸為先天性憩室,多見於胃小彎及幽門前區。假性憩室僅有胃黏膜及漿膜層,如黏膜層嵌入肌層而胃漿膜表麵無異常則稱為胃壁內憩室。