一、檢查
活組織病理檢查有助於鑒別真性、假性憩室。
1.X線檢查 胃憩室主要依靠X線鋇劑造影檢查時發現,若憩室過小或檢查時不夠仔細,容易漏掉。采取仰臥右前斜位進行檢查,鋇劑易集中於胃底,同時可避免憩室陰影與胃底重疊,易於發現。賁門區的真性憩室有特征性的X線鋇劑造影所見:憩室多呈囊狀,直徑3~4cm,邊緣光滑,突出於胃外,有一窄長的頸與胃相連。立位檢查時,憩室內可出現液麵。多數病例可見黏膜皺襞自胃部經過頸部進入憩室內。在個別病例可見憩室內有潰瘍或黏膜的其他改變。憩室內的鋇劑排空較慢,當胃將鋇劑排空後,可仍有鋇劑停留在憩室內。
胃底憩室呈囊狀。有窄頸,並有胃黏膜伸入憩室內等特點,易與胃底小彎潰瘍相鑒別。但在胃小彎或幽門前區的憩室常有異位胰腺組織而使憩室內的黏膜不規則,易誤認為腫瘤。需結合胃鏡檢查確診。
2.胃鏡檢查 纖維胃鏡檢查對診斷胃憩室有一定的幫助。胃鏡所見,憩室入口呈圓形,邊緣規則清楚,周圍黏膜完全正常而無浸潤現象。並可見黏膜皺襞直接進入囊內,並可在憩室口處看到有規律性的收縮。口的大小可以改變,甚至有時將口完全封閉。憩室內黏膜一般正常,有時有發炎及潰瘍形成。