甲狀舌管囊腫疾病病因
一、發病原因
正常的甲狀舌管位於舌骨之前，管徑1～2mm，與舌骨前麵緊密相連，不能分離。其發生始於胚胎第4周，在原始咽底壁正中線相當於第2、3對鰓弓的平麵上，上皮細胞增生，形成一伸向尾側的盲管，即甲狀腺原基，稱甲狀舌管。甲狀舌管沿頸部正中線下降，直至未來氣管的前方，末端向兩側膨大，形成甲狀腺的左右兩個側葉。在正常情況下，到胚胎第6周，甲狀舌管開始萎縮退化。甲狀舌管的上段退化消失後，其起始段的開口仍殘留一淺凹，稱盲孔。如果由於某種原因，第10周後甲狀舌管沒有消失或退化不全，殘留管狀結構部分因上皮分泌物積聚其中可形成囊腫，是為甲狀舌管囊腫。囊腫可繼發感染並形成瘺，則為甲狀舌管瘺。瘺管有3種形態：完全性瘺管，由盲孔直達頸部皮外;內盲管，開口於盲孔;外盲管，開口於頸部皮膚。
二、發病機製
甲狀舌管囊腫發生在頸部正中線，可在舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位發生，但以舌骨附近最為常見，多位於甲狀腺和舌骨之間。舌骨平麵以上的囊腫多位於中線，舌骨平麵以下者可居中線或偏向一側，以偏左為多。甲狀舌管囊腫常有完整的包膜，囊壁薄，外為纖維組織包繞，內襯有假複層纖毛柱狀上皮、扁平上皮、複層鱗狀上皮等上皮細胞。上皮內有豐富的淋巴組織，合並感染者可有炎症細胞：囊壁內可有甲狀腺組織。囊內容物多為黏液樣或膠凍樣物質，其內含有蛋白質、膽固醇等。本病也可發生癌變，1915年Ucherman首先描述了甲狀舌管囊腫癌變，至今文獻報道已超過150例，大部分為乳頭狀癌，也有濾泡狀癌、鱗癌等。但關於其來源仍有爭議，有人認為是隱匿性甲狀腺癌擴散而來，也有人認為是起源於甲狀舌管囊腫壁內的異位甲狀腺組織。
