原因
病原菌是麻風杆菌。在光學顯微鏡下完整的杆菌為直棒狀或稍有彎曲，長約2～6微米，長約0.2～0.6微米，無鞭毛、芽孢或莢膜。麻風杆菌動物接種，1960年Shepard在小鼠足墊中，初步接種成功，得到有限的局部繁殖，建立了小鼠足墊感染模型。1966年在Ress應用免疫抑製法，造成嚴重的係統性感染，使麻風杆菌的動物接種前進了一大步。1971年Kirchheimer 與 Storrs應用犰狳接種麻風杆菌成功，建立犰狳感染模型。1976年高板健二等報告應用裸鼠(先天性無胸腺小鼠)接種麻風杆菌獲得成功。麻風杆菌的人工培養，到目前還未獲得公認的成功。因此，上工培養仍是今後研究的重點。非完整者可見短棒狀、雙球狀、念珠狀、顆粒狀等形狀。數量較多時有聚簇的特點，可形成球團狀或束刷狀。在電子顯微鏡下可觀察麻風杆菌新的結構。麻風杆菌抗酸染色為紅色，革蘭氏染色為陽性。離體後的麻風杆菌，在夏季日光照射2～3小時即喪失其繁殖力，在60℃處理一小時或紫外線照射兩小時，可喪失其活力。一般應用煮沸、高壓蒸氣、紫外線照射等處理即可殺死。
麻風病人是麻風杆菌的天然宿主。麻風杆菌在病人體內分布(以瘤型一端病人為例)比較廣泛，主要見於皮膚、粘膜、周圍神經、淋巴結、肝脾等網狀內皮係統某些細胞內。麻風杆菌主要通過破潰的皮膚和粘膜(主要是鼻粘膜)排出體外，其它在乳汁、淚液、精液及陰道分泌物中，也有麻風杆菌，但菌量很少。在皮膚主要分布於神經末梢、巨噬細胞、平滑肌、毛帶及血管壁等處。在粘膜以甚為常見。此外骨髓、睾丸、腎上腺、眼前半部等處也是麻風杆菌容易侵犯和存在的部位，周圍血液及橫紋肌中也能發現少量的麻風杆菌。
發病機理
麻風病的免疫：麻風病是一慢性傳染病模型，也是一個免疫病慢性疾病模型。長期以來，人們就觀察到，在臨床上存在有結核樣型和瘤型兩種不同的極型，各型麻風在組織病理學上和組織內含菌量的多少都表現明顯差異。這些差異並非麻風杆菌有不同的菌株，而是由於機體對麻風杆菌的免疫反應不同所致。近年來根據臨床、細菌、病理、免疫等方麵表現和特點，都可見到這種漸次移行的現象。為了形象地說明以免疫力為基礎的這種狀態，借用物理學上的光譜概念，確立了麻風病的免疫光譜現象。即從結核樣型、界線類、(界線類偏結核樣型、中間界線類、界線類偏瘤型)到瘤型，正像一個連續的光譜狀。一些研究表明，機體的免疫力決定著麻風的感染過程，如感染後是否發病、發病類型和轉歸等。從各型麻風皮膚和淋巴結活檢中，觀察組織病理象變化，可見損害中淋巴細胞的浸潤程度以及組織巨噬係統細胞的形態學變化，都可以反映出病人對麻風杆菌免疫反應的不同。
應用體液免疫和細胞免疫的測定方法檢測結果說明，健康成人對麻風杆菌大都具有較強的免疫力，兒童的免疫力較弱，免疫力的強弱隨年齡增長而漸增強。各型麻風對麻風杆菌的免疫力也不同，在免疫光譜一端的結核型麻風(TT)，其體液抗體較正常人僅略為增高，而細胞免疫功能正常或略為降低。而在光譜另一端的瘤型麻風(LL)，其體液抗體明顯增高，而細胞免疫功能則顯示嚴重缺陷。各型麻風從體液抗體產生來看，其水平在麻風光普中依序為：LL>BL>BB>BT>TT， 免疫力低的瘤型卻較有免疫力結核樣型和正常人為高，這是一個反常現象。說明在麻風病的血清中雖有高水平的坑體，但對身體似乎沒有任何保護和有益作用。從細胞免疫反應的強度來看，依序為：TT>BT>BB>BL>LL。麻風病的免疫防禦機製主要是細胞免疫。需要指出的是，細胞免疫反應的抑製(或缺陷)有特異性和非特異兩個方麵，瘤型麻風經有效的抗麻風治療後，其非特異性細胞免疫缺陷可以得到改善;而對麻風杆菌的無反應性(如麻風菌素試驗)，雖經多年治療仍不改變，這種特異性缺陷的性質和機製還有待深入研究。
麻風病的傳染方式
1、直接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風病人的直接接觸，傳染是通過含有麻風杆菌的皮膚或粘膜損害與有破損的健康人皮膚或粘膜的接觸所致。這種傳染情況最多見於和患者密切接觸的家屬。雖然接觸的密切程度與感染發病有關，但這並不排除偶爾接觸而傳染的可能性。
2、間接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風患者經過一定的傳播媒介而受到傳染。例如接觸傳染患者用過的衣物、被褥、手巾、食具等。間接接觸傳染的可能性要比直接接觸傳染的可能性小，但也不可能忽視。
3、其它傳染方式從理論上說，麻風菌無論通過皮膚、呼吸道、消化道等都有可能侵入人體而致成感染。近來有人強調呼吸道的傳染方式，認為鼻粘膜是麻風菌的主要排出途徑，鼻分泌物中的麻風菌在離體後仍能存活相當的時間，帶菌的塵埃或飛沫可以進入健康人的呼吸道而致感染。也有人指出，以吮血蟲為媒介可能造成麻風的傳染。然而，對這些看法尚有爭論。而且在麻風的流行病學方麵還未能得到證實。
必須指出，盡管目前尚無足夠的證據肯定什麼是主要的傳染途徑，但要機體的抵抗無疑是在傳染過程中起主導作用的因素。近年來不少人認為，麻風病也和其他許多傳染病一樣，存在有亞臨床感染(Subcllinicalinfection),借以說明麻風病的感染率要比發病率高得多，絕大多數接觸者在感染後建立了對麻風菌特異性免疫力，以亞臨床感染的方式而終止感染。一個傳染性患者的周圍人群受到感染的機會雖然相似，但發生麻風的畢竟是少數。麻風院(村)附近的地區，麻風發病率也並不高，即使是麻風患者的配偶，患病率一般不超過5%。此外約有2/3的麻風病人並問不出麻風接觸史。這些都表明，多數長期密切接觸者並不發病。麻風杆菌進入人體後是否發病以及發病後的過程和表現，主要取決於被感染者的抵抗力、也就是機體的免疫狀態。
