老年人支氣管哮喘的病因較為複雜，主要包括遺傳因素、環境因素和藥物因素等。
首先，遺傳因素在哮喘的發病中起著重要作用。許多調查資料表明，哮喘患者親屬患病率高於群體患病率，並且親緣關係越近，患病率越高。患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。
其次，環境因素也是老年人支氣管哮喘的重要誘因。例如，病毒性呼吸道感染（如鼻病毒、流感病毒）為老年哮喘發作的常見誘因。反複的呼吸道感染可損傷氣道上皮，導致氣道高反應性(BHR)。此外，長期使用β受體阻滯劑，受體功能減退，可阻斷支氣管平滑肌β2受體而誘發或加重哮喘。
另外，某些藥物如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾體消炎藥也可能導致哮喘發作。因為這些藥物會阻斷前列腺素的合成和促進白細胞三烯的合成，白細胞三烯具有很強的支氣管痙攣效應。
此外，胃食管反流也是引起或支氣管哮喘的一個重要因素。老年人易患胃食管反流，而胃食管反流會損傷氣道上皮細胞並導致支氣管痙攣。同時，過敏或其它因素也可能誘發氣道高反應性的過敏因素及刺激性因素如煙霧、油漆及香料等也可誘發老年支氣管哮喘。
最後，冷空氣及運動也可能是老年人細胞內水分含量及體內熱量相對較少，肺功能退化對運動負荷耐受能力下降，當遇到冷空氣刺激或運動不當易誘發哮喘。
