一、發病原因
鏈球菌壞死是β-溶血性鏈球菌侵襲皮膚組織所致的局部感染,好發於四肢有創傷者,亦有人無明顯的外傷史。Meleney認為,本病是Schwaltzman過敏反應。
二、發病機製
β-溶血性鏈球菌侵及皮膚,釋放透明質酸酶,使皮膚細胞間質溶解,細菌在皮膚組織內迅速繁殖、擴散。皮膚小血管因感染而破壞、紅細胞滲出和小血栓形成,進一步加重皮膚細胞的損傷,致皮膚組織發生水皰、漿液滲出和大片壞死,漿液中含有β-溶血性鏈球菌;皮膚附屬器及分布的感覺神經末梢,亦可受累損傷。數天後,壞死組織幹結、變黑,形成酷似燒傷的焦痂。2~3周後壞死的皮膚細胞脫落,形成潰瘍。潰瘍表皮全層缺損,可伴部分真皮甚至皮下脂肪缺損,潰瘍邊緣潛行。