假性甲狀旁腺功能減退症一般護理
假性甲狀旁腺功能減退症護理
1、嚴重低血鈣的護理
強調多人協作，患者出現抽搐時，應立即予以平臥，頭偏向一側，迅速用開口器或舌鉗以防止舌咬傷和舌後墜，並及時吸痰，吸氧，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，心電監護，每15min巡視1次，並囑家屬陪伴，密切監測患者心率，血壓，神誌，精神狀態的改變，及時準確記錄24h出入量，及時正確采集送檢血標本，根椐病情需要調節輸液速度，確保靜脈輸液通暢無液體外滲，各種操作動作要輕，避免各種不良刺激引起患者情緒激動，注意保暖，輕度低血鈣：遵醫囑靜推10%葡萄糖酸鈣10ml，注意推注速度緩慢，以防止發生心髒抑製，藥物迅速進入中樞起到緩解四肢抽搐，根據情況可每4～6h重複1次，中重度低血鈣患者給予10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射，可同時肌肉或靜脈注射地西泮5～10mg，經上述處理絕大多數患者手足抽搐能有效控製，對於難以控製或短期內抽搐發作頻繁者可以給予10%葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈滴注，控製急性症狀和預防反複效果良好，且安全，不會對心髒產生明顯抑製，另外，伴有鎂降低者可給予25%硫酸鎂10～20ml靜脈滴注，能增加PTH對靶器官的敏感性，改善低血鈣症狀。
2、非急性發作期護理
告知患者及家屬此病是遺傳基因缺陷病，且無特效治療，應早發現，早治療，防止出現不可逆病理損害和病程進展，終生補充鈣和維生素D是防止急性發作和阻止病情進一步發展的有效方法，治療期間必須注意：
（1）防止維生素D不足，低鈣血症，不能防止急性發作或阻止病情的進展。
（2）防止維生素中毒引起的高鈣血症和泌尿係結石。
（3）血鈣控製在正常底限為宜，即可防止維生素D不足和低血鈣。
（4）開始治療的前3個月內，複查血鈣，血磷1次/周，此後每3～6個月複查1次，並根據鈣磷的水平隨時調整劑量，飲食上少食高磷食品，如：奶類，肉，豆製品，多食用富含高鈣低磷的食物。
3、加強記憶訓練
防止記憶功能進一步衰退，護理人員應有意識地訓練患者的記憶，每日記憶訓練應由簡單到複雜，循序漸進，如：反複訓練患者對病區環境，周圍人員，物品放置位置，生活設施定位及近期發生的事件進行記憶，也可以應用撲克牌訓練患者，從小到大的順序進行排列或提供簡單的圖片，讓患者對顏色物品進行分類，從而訓練患者的分析，判斷，推理和計算能力，讓患者幹些力所能及的簡單操作，如：洗碗，掃地，通過日常訓練在患者大腦中建立新的條件反射，以逐步做到生活自理，鼓勵患者學習新鮮事物，培養多種興趣愛好以活動腦細胞，防止大腦功能衰退，總之，應製訂個體化的護理對策並加以落實從而幫助患者盡快康複。
4、心理護理
本病發作時，形勢凶險，有死亡的危險，患者及家屬有明顯的恐懼和焦慮，情緒高度緊張，對此醫護人員應主動與患者接觸，向家屬解釋此病的特點，讓患者知道護士不會歧視，嘲笑他，尊重其隱私權，避免患者受刺激，以防誘發抽搐而加重病情，向患者及家屬講解疾病的相關知識使其了解此病並不可怕，通過用藥，積極配合治療和護理，病情可以控製，同時生活質量提高。
5、出院指導與隨訪
向患者及家屬講解假性甲狀旁腺能減退的疾病相關知識，使其了解定期門診隨訪，堅持到正規醫院複診的重要性，應定期抽取血鈣，防低血鈣引起抽搐，以免加重智力障礙，向患者及家屬發放保健小冊子，接受規範治療和護理，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，終生服用鈣製劑。
