不動杆菌肺炎一般護理
不動杆菌肺炎護理
近年來不動杆菌引起的院內感染日漸增多，美國國家院內感染研究機構統計表明，1974～1979 年3 年間81 所醫院共發生182921 例院內感染，其中不動杆菌感染占0.76% 。受感染病例中下呼吸道感染發病率最高， 占28.9%(386/1372)。不動杆菌感染暴發流行的病例不斷增多，一組報告103 名住院患者中43 例繼發了不動杆菌感染，其中肺炎占多數。128 例細菌感染病原分析中不動杆菌為主要致病菌者占8.5%，國內不動杆菌感染的病例報告較少，近年來有增多的趨勢。有一組病例報告，不動杆菌感染占0.37%。1195 例老年人院內感染中不動杆菌占2%，有5 例不動杆菌肺炎報告，痰中均檢出不動杆菌。北京醫科大學1986 年呼吸係統病原菌中分離出6 株不動杆菌，1990 年增加至56株。國內曾報告一組25 例不動杆菌敗血症。台灣不動杆菌肺感染也逐年增多。國內還報告了外傷後繼發不動杆菌膿胸。有學者近年來從各種分泌物中檢出不動杆菌60 餘例次，多為硝酸鹽陰性杆菌，以痰中檢出率最高，診斷為不動杆菌肺感染者11 例。雖然不動杆菌的肺感染呈逐年上升趨勢，但由於本菌在臨床標本中常被忽視為非致病菌，不動杆菌的感染常被低估，其實際感染率要高得多。尤其是重症致死性感染病例較多，應引起高度重視。不動杆菌廣泛分布於水、土壤、人體皮膚、口腔黏膜、呼吸道和泌尿生殖道等，尤其在醫院環境，各種用具的分離率高達1.2%，健康人皮膚分離率為25%。在燒傷病區其檢出率很高，病人的茶具、地麵用具等不動杆菌檢出率高達30%，便器、拖把的檢出率則更高。醫務人員手的帶菌率可高達9%～33%，護士手帶菌率為18.1%，醫務人員與患者之間的手接觸很可能是導致暴發流行的重要傳播途徑，空氣中不動杆菌也可造成感染。呼吸病室和新生兒病室、ICU 病房、燒傷病房、腎病病房等最易發生暴發感染。
