子宮惡性中胚葉混合瘤一般護理
子宮惡性中胚葉混合瘤護理
中胚葉混合瘤預後很差，5 年生存率20%～30%。影響預後的因素：
1.病變範圍
在影響預後因素中最重要的是腫瘤浸潤範圍，最好分為限於子宮和超出子宮2 個範圍。中國醫學科學院腫瘤醫院資料分析，病變局限於子宮不論是否宮頸或子宮漿膜受侵(即Ⅰ、Ⅱ期)，其複發率和生存率無差別，Ⅰ期5年生存59.6%，Ⅱ期50%，腫瘤超出子宮侵及盆腔髒器(Ⅲ期)和上腹或遠處轉移(Ⅳ期)時5 年生存分別為25%和10%(P＜0.01)。中胚葉混合瘤深肌層複發率100%，而局限於內膜層者無複發。腫瘤浸潤內1/3 肌層5 年生存75%，中1/3 肌層5 年生存50%。
2.病理表現
一般認為中胚葉混合瘤惡性程度高，尤其異源性更為惡性。中胚葉混合瘤的複發率為53%，其中同源性為44%；異源性為63%。
3.治療方法
手術是治療的最好方法。單純放療或化療僅起到姑息作用，療效差。手術後輔助放療可明顯減少盆腔複發率，已得到一致承認，但能否提高5年生存率，不同作者報道不同。Coppleson 和Vongtama 報道，術後放療較單純手術5 年生存率提高10%～20%，但也有作者則認為無明顯提高。手術加化療對預防複發和轉移、提高生存有一定作用。
4.血管淋巴管侵犯
報道301例子宮惡性中胚葉混合瘤中，123 例有血管淋巴管受侵，3 年無瘤生存36%，而無血管淋巴管受浸的178 例3 年無瘤生存59%。
