腹膜後血腫一般護理
腹膜後血腫切開時機的選擇應注意以下幾方麵:
① 開放性腹部損傷並腹膜後血腫要切開探查 ,尤其腹部貫通傷。
②閉合性無內髒損傷的腹膜後血腫 ,複蘇後循環狀態穩定者則易觀察。
③有腹腔內髒器損傷而後腹膜完整的 ,生命體征穩定者應盡量避免切開後腹膜進行探查。
④骨盆區的腹膜後血腫 ,腎挫裂傷或可能為腹膜後小血管出血引起的腹膜後血腫應盡量避免探查。如係擴張性血腫 ,應手術探查止血。難以找到出血源時結紮髂內動、靜脈 ,有時可以奏效。必要時行術中血管造影 ,幫助尋找出血源。
⑤由胰腺損傷、十二指腸損傷、腹膜後較大血管損傷、較嚴重的腎損傷所致中央區腹膜後血腫 ,需積極手術治療。
⑥有嚴重休克又排除其他髒器損傷者 ,經充分補充血容量無好轉者也應及時切開探查腹膜後。
⑦有條件時可密切觀察或定期複查 CT 後決定是否手術探查。